Elektroniske beslutningsstøttesystemer for røykere med alvorlig psykisk lidelse

Opptil 80 % av amerikanere med alvorlige psykiske lidelser (SMI; schizofreni og alvorlige humørsykdommer) røyker sigaretter, og de fleste lider av relaterte helsekonsekvenser. Selv om kombinert behandling med medisiner og psykososial terapi kan hjelpe personer med SMI til å slutte å røyke, brukes den sjelden. Motiverende tiltak kan øke bruken av kombinert behandling, men motiverende tiltak er kostbare og utilgjengelige. For å fylle dette gapet har Dartmouth og Thresholds-etterforskere utviklet et brukervennlig, nettbasert elektronisk beslutningsstøttesystem (EDSS) som tar sikte på å utdanne og motivere røykere med SMI. Foreløpige tester har vist utmerket brukervennlighet og økt engasjement i røykeavvenningsbehandlinger.

Et kritisk problem er bruken av personlig helsetilbakemelding. Motiverende intervensjoner for røykeslutt for røykere med SMI, inkludert vår EDSS, har inkludert personlig tilbakemelding fra en pustemonitor som måler karbonmonoksid, en giftig komponent i sigarettrøyk. Tilbakemelding om karbonmonoksid antas å motivere brukeren ved å tilpasse helserisikoen ved røyking. Karbonmonoksidmonitoren er imidlertid dyr, vanskelig å implementere og stort sett utilgjengelig i offentlige psykiske helse- og primærhelseklinikker. Videre er forskning på bruk av karbonmonoksidovervåking i befolkningen generelt tvetydig. En annen motiverende strategi for å tilpasse de negative helseeffektene av røyking er en helsesjekkliste med tilbakemeldinger. Helsesjekklister har vist seg å være effektive, er enkle å bruke, har ingen kostnader, men har ikke blitt vurdert separat fra tilbakemeldinger fra karbonmonoksidmonitor blant SMI-røykere. Å teste effekten av tilbakemeldinger fra helsesjekklisten sammenlignet med tilbakemeldinger fra karbonmonoksidmonitoren er et viktig neste steg i utviklingen av dette verktøyet.

Mål 1. Etterforskerne foreslår en randomisert klinisk studie blant SMI-røykere for å vurdere om EDSS med karbonmonoksidmonitor og helsesjekkliste-tilbakemelding vil føre til høyere frekvenser av oppstart av røykesluttbehandling enn EDSS med helsesjekkliste-tilbakemelding alene.

Mål 1.a. For å undersøke om bruk av EDSS med karbonmonoksidmonitor og tilbakemelding på helsesjekklister fører til høyere forekomster av distale utfall, dager med røykeavholdenhet og Fagerstrom Dependence-score, enn bruk av EDSS med tilbakemelding på sjekkliste alene.