Kontrola nemocí pomocí levného IT - Hypertenze u diabetu (CONDUIT-HID)

Tento projekt vyvine a otestuje nízkonákladový přístup k používání zdravotnických informačních technologií (HIT), zaměřený na zlepšení efektivity a nákladové efektivity péče o chronické zdravotní stavy, které jsou přístupné domácímu selfmonitoringu a které lze snadno šířit. Na rozdíl od mnoha jiných intervencí založených na HIT budou vyšetřovatelé využívat spíše komerční, běžně dostupné technologie než vlastní, drahé HIT. Vyšetřovatelé používají jako náš testovací případ kontrolu hypertenze u osob s diabetem, protože je zdokumentována potřeba zlepšit kontrolu hypertenze u této vysoce rizikové populace a studie odhadují, že zlepšení kontroly hypertenze u diabetiků je nákladově efektivnější než většina jiných lékařských intervencí a možná i úspora nákladů v dolarech přímé zdravotní péče. Tato vysoká návratnost investic je důležitá pro podporu přijetí, expanze a šíření inovací HIT. Naše intervence bude zahrnovat nábor 400 osob s diabetem a nekontrolovanou hypertenzí, kterým bude poskytnuta péče prostřednictvím Reliant Medical Group (RMG – dříve Fallon Clinic). MODIFIKACE (2/13) - Z důvodu menšího než předpokládaného počtu oprávněných osob a nízkého počtu zápisů rozšiřujeme způsobilost o "prediabetiky". Polovině z nich bude náhodně přiděleno, aby obdrželi automatizovaný monitor krevního tlaku (BP) schopný nahrávat naměřené hodnoty přes počítač, plus instrukce, jak připojit své monitory doma nebo na klinice a nahrát své informace do oblíbeného a bezplatného komerčního osobního počítače. systém zdravotních záznamů (PHR). Tyto údaje o krevním tlaku z PHR budou automaticky přeneseny do systému elektronických zdravotních záznamů (EHR) společnosti RMG a upozorní stávající tým sester zabývajících se řízením péče RMG. Subjektům, jejichž krevní tlak není kontrolován, budou tyto sestry zintenzivněny léčebné režimy podle protokolů. Subjekty, které jsou intervencí, budou dostávat pravidelné hovory od sester pro řízení péče, pokud jejich krevní tlak zůstane nekontrolovaný nebo nebudou pravidelně nahrávat naměřené hodnoty krevního tlaku. Po jednom roce budou vyšetřovatelé porovnávat výsledky mezi kontrolními a intervenčními subjekty. Naším primárním výsledkem bude změna středního krevního tlaku a podílu subjektů s kontrolovaným krevním tlakem. Vyšetřovatelé budou také měřit řadu sekundárních výsledků, včetně nákladů na intervenci, využití léků a různých výsledků hlášených pacientem. Kromě toho budou vyšetřovatelé provádět rozhovory a pozorovat subjekty studie a poskytovatele péče, aby lépe porozuměli faktorům ovlivňujícím příjem a použití intervence. Vyšetřovatelé budou zkoumat pokračující používání intervence po ukončení formální účasti ve studii a také změří přijetí intervence kontrolními subjekty, kterým byl na konci formální studie nabídnut zpožděný vstup. Nakonec vyšetřovatelé porovnají naši studii a zjištění s jinými nedávnými studiemi využívajícími HIT ke zlepšení kontroly hypertenze a vyvinou soubor osvědčených postupů a doporučení pro budoucí úsilí v této oblasti.