Bekæmpelse af sygdom ved hjælp af billig it - Hypertension i diabetes (CONDUIT-HID)

Dette projekt vil udvikle og teste en billig tilgang til brug af sundhedsinformationsteknologi (HIT), rettet mod at forbedre effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​pleje til kroniske helbredstilstande, der er modtagelige for selvovervågning i hjemmet, og som er let at udbrede. I modsætning til mange andre HIT-baserede indgreb, vil efterforskerne bruge kommerciel, hyldevareteknologi frem for brugerdefinerede, dyre HIT. Efterforskerne bruger hypertensionskontrol blandt personer med diabetes som vores testcase, fordi der er dokumenteret behov for at forbedre kontrol med hypertension i denne højrisikopopulation, og undersøgelser anslår, at forbedring af hypertensionskontrol ved diabetes er mere omkostningseffektiv end de fleste andre medicinske interventioner og muligvis endda omkostningsbesparende i direkte sundhedsydelser. Dette høje investeringsafkast er vigtigt for at tilskynde til indførelse, udvidelse og formidling af HIT-innovationer. Vores intervention vil involvere rekruttering af 400 personer med diabetes og ukontrolleret hypertension, der modtager pleje gennem Reliant Medical Group (RMG - tidligere kaldet Fallon Clinic). ÆNDRING (2/13) - På grund af mindre end forventet antal berettigede personer og lav tilmelding, udvider vi berettigelsen til at omfatte "prædiabetikere". Halvdelen af ​​dem vil blive tilfældigt tildelt til at modtage en automatiseret blodtryksmonitor (BP), der er i stand til at uploade aflæsninger via en computer, plus instruktion om, hvordan de tilslutter deres monitorer derhjemme eller i klinikken for at uploade deres oplysninger til en populær og gratis kommerciel person sygejournalsystem (PHR). Disse blodtryksdata fra PHR vil automatisk blive overført til RMG's elektroniske journalsystem (EPJ) og vil advare RMG's eksisterende team af plejeledelsessygeplejersker. Forsøgspersoner, hvis blodtryk er ukontrolleret, vil få intensiveret deres medicinbehandling af disse sygeplejersker i henhold til protokoller. Interventionspersoner vil modtage regelmæssige opsøgende opkald fra sygeplejerskerne, hvis deres blodtryk forbliver ukontrolleret, eller de ikke periodisk uploader blodtryksmålinger. Efter et år vil efterforskerne sammenligne resultater mellem kontrol- og interventionspersoner. Vores primære resultater vil være ændring i middelblodtryk og andel af forsøgspersoner med kontrolleret blodtryk. Efterforskerne vil også måle en række sekundære resultater, herunder omkostninger ved interventionen, medicinudnyttelse og en række patientrapporterede resultater. Endvidere vil efterforskerne interviewe og observere forsøgspersoner og plejepersonale for at opnå en bedre forståelse af faktorer, der påvirker optagelsen og brugen af ​​interventionen. Investigatorerne vil undersøge den fortsatte brug af interventionen, efter at den formelle deltagelse i undersøgelsen er afsluttet, og vil også måle optagelsen af ​​interventionen hos kontrolpersoner, der tilbydes forsinket adgang ved afslutningen af ​​den formelle undersøgelse. Til sidst vil efterforskerne sammenligne vores undersøgelse og resultater med andre, nyere undersøgelser, der bruger HIT til at forbedre hypertensionskontrol og udvikle et sæt bedste praksis og anbefalinger til fremtidige bestræbelser på dette område.