Борьба с болезнью с помощью недорогих ИТ — гипертония при диабете (CONDUIT-HID)

В рамках этого проекта будет разработан и испытан низкозатратный подход к использованию медицинских информационных технологий (HIT), направленный на повышение эффективности и рентабельности лечения хронических заболеваний, которые поддаются домашнему самоконтролю и которые легко распространять. В отличие от многих других вмешательств, основанных на HIT, исследователи будут использовать коммерческие, готовые технологии, а не заказные, дорогие HIT. Исследователи используют контроль гипертонии среди людей с диабетом в качестве нашего тестового примера, потому что существует документально подтвержденная потребность в улучшении контроля гипертонии в этой группе высокого риска, и исследования показывают, что улучшение контроля гипертонии при диабете более рентабельно, чем большинство других медицинских вмешательств и возможно, даже экономия прямых долларов на здравоохранение. Эта высокая отдача от инвестиций важна для поощрения принятия, расширения и распространения инноваций HIT. Наше вмешательство будет включать набор 400 человек с диабетом и неконтролируемой гипертензией, получающих помощь через Reliant Medical Group (RMG - ранее называвшаяся клиникой Fallon). ИЗМЕНЕНИЕ (13 февраля) — Из-за меньшего, чем ожидалось, числа лиц, имеющих право на участие, и низкого охвата, мы расширяем список участников, включив в него "преддиабетиков". Половина из них будет случайным образом назначена для получения автоматического монитора артериального давления (АД), способного загружать показания через компьютер, а также инструкции о том, как подключить свои мониторы дома или в клинике, чтобы загрузить свою информацию в популярный и бесплатный коммерческий личный кабинет. система медицинской документации (PHR). Эти данные артериального давления из PHR будут автоматически передаваться в систему электронных медицинских карт (EHR) RMG и будут предупреждать существующую группу медицинских сестер RMG. Субъектам, чье кровяное давление не контролируется, эти медсестры будут усиливать режимы лечения в соответствии с протоколами. Субъекты вмешательства будут получать регулярные информационные звонки от медсестер, осуществляющих уход, если их артериальное давление остается неконтролируемым или они периодически не загружают показания артериального давления. Через год исследователи будут сравнивать результаты между контрольными и интервенционными субъектами. Нашими первичными результатами будут изменение среднего артериального давления и доля субъектов с контролируемым артериальным давлением. Исследователи также будут измерять ряд вторичных результатов, включая стоимость вмешательства, использование лекарств и различные результаты, о которых сообщают пациенты. Кроме того, исследователи будут опрашивать и наблюдать за субъектами исследования и поставщиками медицинских услуг, чтобы лучше понять факторы, влияющие на принятие и использование вмешательства. Исследователи изучат дальнейшее использование вмешательства после окончания официального участия в исследовании, а также измерят использование вмешательства контрольными субъектами, которым было предложено отсроченное вступление в конце формального исследования. Наконец, исследователи сравнит наше исследование и результаты с другими недавними исследованиями с использованием ГИТ для улучшения контроля гипертонии и разработают набор передовых методов и рекомендаций для будущих усилий в этой области.