CONTROLE DE DOENÇAS COM TI DE BAIXO PREÇO - Hipertensão no Diabetes (CONDUIT-HID)

Este projeto desenvolverá e testará uma abordagem de baixo custo para o uso de tecnologia de informação em saúde (HIT), destinada a melhorar a eficácia e o custo-benefício do atendimento de condições crônicas de saúde passíveis de automonitoramento domiciliar e de fácil disseminação. Em contraste com muitas outras intervenções baseadas em HIT, os investigadores utilizarão tecnologia comercial, pronta para uso, em vez de HIT personalizado e caro. Os investigadores estão usando o controle da hipertensão entre pessoas com diabetes como nosso caso de teste, porque há necessidade documentada de melhorar o controle da hipertensão nesta população de alto risco e estudos estimam que melhorar o controle da hipertensão no diabetes é mais custo-efetivo do que a maioria das outras intervenções médicas e possivelmente até economia de custos em dólares diretos de saúde. Esse retorno de alto valor sobre o investimento é importante para incentivar a adoção, expansão e disseminação das inovações HIT. Nossa intervenção envolverá o recrutamento de 400 pessoas com diabetes e hipertensão não controlada, recebendo cuidados através do Reliant Medical Group (RMG - anteriormente chamado Fallon Clinic). MODIFICAÇÃO (2/13) - Devido a um número menor do que o previsto de pessoas elegíveis e baixa inscrição, estamos expandindo a elegibilidade para incluir "pré-diabéticos". Metade deles será designada aleatoriamente para receber um monitor de pressão arterial (PA) automatizado capaz de fazer upload de leituras por meio de um computador, além de instruções sobre como conectar seus monitores em casa ou na clínica para fazer upload de suas informações em um popular e gratuito comercial pessoal sistema de registro de saúde (PHR). Esses dados de pressão arterial do PHR serão transferidos automaticamente para o sistema de registro eletrônico de saúde (EHR) do RMG e alertarão a equipe existente de enfermeiros de gerenciamento de cuidados do RMG. Sujeitos cuja pressão arterial está descontrolada terão seus esquemas de medicação intensificados por essas enfermeiras de acordo com os protocolos. Os participantes da intervenção receberão ligações regulares das enfermeiras de gerenciamento de cuidados se sua pressão arterial permanecer descontrolada ou se eles não estiverem carregando leituras de pressão arterial periodicamente. Após um ano, os investigadores irão comparar os resultados entre os indivíduos de controle e intervenção. Nossos resultados primários serão a mudança na pressão arterial média e a proporção de indivíduos com pressão arterial controlada. Os investigadores também medirão uma variedade de resultados secundários, incluindo custos da intervenção, utilização de medicamentos e uma variedade de resultados relatados pelo paciente. Além disso, os investigadores entrevistarão e observarão os sujeitos do estudo e os prestadores de cuidados para obter uma melhor compreensão dos fatores que afetam a aceitação e o uso da intervenção. Os investigadores examinarão o uso continuado da intervenção após o término da participação formal no estudo e também medirão a aceitação da intervenção por indivíduos de controle com entrada atrasada no final do estudo formal. Por fim, os investigadores irão comparar nosso estudo e descobertas com outros estudos recentes usando HIT para melhorar o controle da hipertensão e desenvolver um conjunto de melhores práticas e recomendações para futuros esforços nesta área.