Att kontrollera sjukdomar med hjälp av billig IT - Hypertoni vid diabetes (CONDUIT-HID)

Detta projekt kommer att utveckla och testa ett billigt tillvägagångssätt för att använda hälsoinformationsteknologi (HIT), som syftar till att förbättra effektiviteten och kostnadseffektiviteten hos vård för kroniska hälsotillstånd som är mottagliga för självövervakning i hemmet, som är lätt att sprida. I motsats till många andra HIT-baserade interventioner kommer utredarna att använda kommersiell, off-the-shelf-teknologi snarare än anpassad, dyr HIT. Utredarna använder hypertonikontroll bland personer med diabetes som vårt testfall eftersom det finns dokumenterat behov av att förbättra kontrollen av hypertoni i denna högriskpopulation och studier uppskattar att förbättrad hypertonikontroll vid diabetes är mer kostnadseffektiv än de flesta andra medicinska insatser och möjligen till och med kostnadsbesparingar i direkta sjukvårdsdollar. Denna högvärdiga avkastning på investeringen är viktig för att uppmuntra adoption, expansion och spridning av HIT-innovationer. Vår intervention kommer att involvera att rekrytera 400 personer med diabetes och okontrollerad hypertoni som får vård genom Reliant Medical Group (RMG - tidigare kallad Fallon Clinic). ÄNDRING (2/13) - På grund av mindre antal berättigade personer än förväntat och låg registrering utökar vi behörigheten till att inkludera "prediabetiker". Hälften av dem kommer att slumpmässigt tilldelas en automatiserad blodtrycksmätare (BP) som kan ladda upp mätningar via en dator, plus instruktioner om hur man ansluter sina monitorer hemma eller på kliniken för att ladda upp sin information till en populär och gratis kommersiell kontaktperson journalsystem (PHR). Dessa blodtrycksdata från PHR kommer att överföras automatiskt till RMG:s elektroniska journalsystem (EHR) och kommer att varna RMG:s befintliga team av vårdledningssköterskor. Försökspersoner vars blodtryck är okontrollerat kommer att få sina läkemedelsregimer intensifierade av dessa sjuksköterskor enligt protokoll. Interventionspersoner kommer att få regelbundna uppsökande samtal från vårdledningens sjuksköterskor om deras blodtryck förblir okontrollerat eller om de inte regelbundet laddar upp blodtrycksmätningar. Efter ett år kommer utredarna att jämföra resultat mellan kontroll- och interventionspersoner. Våra primära resultat kommer att vara förändringar i medelblodtryck och andelen patienter med kontrollerat blodtryck. Utredarna kommer också att mäta en rad sekundära resultat inklusive kostnader för interventionen, läkemedelsanvändning och en mängd olika patientrapporterade resultat. Vidare kommer utredarna att intervjua och observera försökspersoner och vårdgivare för att få en bättre förståelse för faktorer som påverkar upptagning och användning av interventionen. Utredarna kommer att undersöka fortsatt användning av interventionen efter det att det formella studiedeltagandet avslutats och kommer också att mäta upptaget av interventionen av kontrollpersoner som erbjuds försenat inträde i slutet av den formella studien. Slutligen kommer utredarna att jämföra vår studie och resultaten med andra nya studier som använder HIT för att förbättra hypertonikontroll och utveckla en uppsättning bästa praxis och rekommendationer för framtida ansträngningar på detta område.