Kontrollere sykdom ved hjelp av billig IT - Hypertensjon ved diabetes (CONDUIT-HID)

Dette prosjektet vil utvikle og teste en rimelig tilnærming til bruk av helseinformasjonsteknologi (HIT), rettet mot å forbedre effektiviteten og kostnadseffektiviteten til omsorg for kroniske helsetilstander som er tilgjengelig for selvovervåking i hjemmet, som er lett å spre. I motsetning til mange andre HIT-baserte intervensjoner, vil etterforskerne bruke kommersiell, hyllevareteknologi i stedet for tilpasset, kostbar HIT. Etterforskerne bruker hypertensjonskontroll blant personer med diabetes som vårt testtilfelle fordi det er dokumentert behov for å forbedre kontroll av hypertensjon i denne høyrisikopopulasjonen, og studier anslår at forbedring av hypertensjonskontroll ved diabetes er mer kostnadseffektivt enn de fleste andre medisinske intervensjoner. muligens til og med kostnadsbesparende i direkte helsetjenester. Denne høyverdige avkastningen på investeringen er viktig for å oppmuntre til bruk, utvidelse og spredning av HIT-innovasjoner. Vår intervensjon vil innebære å rekruttere 400 personer med diabetes og ukontrollert hypertensjon som mottar omsorg gjennom Reliant Medical Group (RMG - tidligere kalt Fallon Clinic). ENDRING (2/13) - På grunn av mindre enn forventet antall kvalifiserte personer og lav påmelding, utvider vi kvalifikasjonen til å inkludere "prediabetikere". Halvparten av dem vil bli tilfeldig tildelt til å motta en automatisert blodtrykksmåler (BP) som kan laste opp målinger via en datamaskin, pluss instruksjoner om hvordan de kobler til monitorene hjemme eller på klinikken for å laste opp informasjonen deres til en populær og gratis kommersiell personlig helsejournalsystem (PHR). Disse blodtrykksdataene fra PHR vil automatisk overføres til RMGs elektroniske journalsystem (EPJ) og vil varsle RMGs eksisterende team av omsorgsledelse sykepleiere. Personer hvis blodtrykk er ukontrollert, vil få intensivert medisinregimet av disse sykepleierne i henhold til protokoller. Intervensjonspersoner vil motta regelmessige oppsøkende samtaler fra sykepleierne hvis blodtrykket forblir ukontrollert eller de ikke laster opp blodtrykksmålinger med jevne mellomrom. Etter ett år vil etterforskerne sammenligne utfall mellom kontroll- og intervensjonspersoner. Våre primære utfall vil være endring i gjennomsnittlig blodtrykk og andel individer med kontrollert blodtrykk. Etterforskerne vil også måle en rekke sekundære utfall, inkludert kostnader ved intervensjonen, medisinbruk og en rekke pasientrapporterte utfall. Videre vil etterforskerne intervjue og observere studieobjekter og omsorgspersoner for å få en bedre forståelse av faktorer som påvirker opptak og bruk av intervensjonen. Utforskerne vil undersøke fortsatt bruk av intervensjonen etter at den formelle studiedeltakelsen avsluttes, og vil også måle opptaket av intervensjonen av kontrollpersoner som tilbys utsatt innreise ved slutten av den formelle studien. Til slutt vil etterforskerne sammenligne vår studie og funn med andre, nyere studier som bruker HIT for å forbedre hypertensjonskontroll og utvikle et sett med beste praksis og anbefalinger for fremtidig innsats på dette området.