CONTRÔLER LA MALADIE À L'AIDE DE L'INFORMATIQUE BON MARCHÉ - L'hypertension et le diabète (CONDUIT-HID)

Ce projet développera et testera une approche peu coûteuse d'utilisation des technologies de l'information sur la santé (TIH), visant à améliorer l'efficacité et la rentabilité des soins pour les maladies chroniques qui se prêtent à l'autosurveillance à domicile, qui est facile à diffuser. Contrairement à de nombreuses autres interventions basées sur le HIT, les enquêteurs utiliseront une technologie commerciale prête à l'emploi plutôt qu'un HIT personnalisé et coûteux. Les chercheurs utilisent le contrôle de l'hypertension chez les personnes atteintes de diabète comme cas test car il existe un besoin documenté d'améliorer le contrôle de l'hypertension dans cette population à haut risque et des études estiment que l'amélioration du contrôle de l'hypertension chez les diabétiques est plus rentable que la plupart des autres interventions médicales et peut-être même des économies de coûts directs en soins de santé. Ce retour sur investissement de grande valeur est important pour encourager l'adoption, l'expansion et la diffusion des innovations HIT. Notre intervention consistera à recruter 400 personnes atteintes de diabète et d'hypertension non contrôlée recevant des soins par l'intermédiaire du Reliant Medical Group (RMG - anciennement Fallon Clinic). MODIFICATION (2/13) - En raison d'un nombre plus faible que prévu de personnes éligibles et d'un faible taux d'inscription, nous élargissons l'éligibilité pour inclure les "prédiabétiques". La moitié d'entre eux seront assignés au hasard pour recevoir un moniteur de pression artérielle (TA) automatisé capable de télécharger des lectures via un ordinateur, ainsi que des instructions sur la façon de connecter leurs moniteurs à la maison ou à la clinique pour télécharger leurs informations dans un personnel commercial populaire et gratuit. système de dossier de santé (PHR). Ces données de tension artérielle du PHR seront automatiquement transférées dans le système de dossier de santé électronique (DSE) de RMG et alerteront l'équipe existante d'infirmières en gestion des soins de RMG. Les sujets dont la pression artérielle n'est pas contrôlée verront leurs régimes médicamenteux intensifiés par ces infirmières selon des protocoles. Les sujets d'intervention recevront des appels de sensibilisation réguliers des infirmières de gestion des soins si leur tension artérielle reste incontrôlée ou s'ils ne téléchargent pas périodiquement les lectures de tension artérielle. Après un an, les enquêteurs compareront les résultats entre les sujets témoins et les sujets d'intervention. Nos principaux critères de jugement seront le changement de la pression artérielle moyenne et la proportion de sujets dont la pression artérielle est contrôlée. Les enquêteurs mesureront également une gamme de résultats secondaires, notamment les coûts de l'intervention, l'utilisation des médicaments et une variété de résultats rapportés par les patients. De plus, les enquêteurs interrogeront et observeront les sujets de l'étude et les prestataires de soins pour mieux comprendre les facteurs affectant l'adoption et l'utilisation de l'intervention. Les enquêteurs examineront l'utilisation continue de l'intervention après la fin de la participation à l'étude formelle et mesureront également l'adoption de l'intervention par les sujets témoins auxquels l'entrée différée a été proposée à la fin de l'étude formelle. Enfin, les chercheurs compareront notre étude et nos résultats à d'autres études récentes utilisant la TIH pour améliorer le contrôle de l'hypertension et développeront un ensemble de meilleures pratiques et de recommandations pour les efforts futurs dans ce domaine.