Kontrolowanie choroby za pomocą niedrogiej technologii informatycznej — nadciśnienie tętnicze w cukrzycy (CONDUIT-HID)

W ramach tego projektu opracuje się i przetestuje niedrogie podejście do korzystania z technologii informacji o zdrowiu (HIT), mające na celu poprawę skuteczności i opłacalności opieki nad przewlekłymi schorzeniami, które można łatwo rozpowszechnić w domu. W przeciwieństwie do wielu innych interwencji opartych na HIT, badacze będą wykorzystywać komercyjną, gotową technologię, a nie niestandardową, kosztowną HIT. Badacze wykorzystują kontrolę nadciśnienia u osób z cukrzycą jako nasz przypadek testowy, ponieważ istnieje udokumentowana potrzeba poprawy kontroli nadciśnienia w tej populacji wysokiego ryzyka, a badania szacują, że poprawa kontroli nadciśnienia w cukrzycy jest bardziej opłacalna niż większość innych interwencji medycznych i być może nawet oszczędności w bezpośrednich dolarach na opiekę zdrowotną. Ten zwrot z inwestycji o wysokiej wartości jest ważny dla zachęcania do przyjmowania, rozszerzania i rozpowszechniania innowacji HIT. Nasza interwencja będzie polegała na zwerbowaniu 400 osób z cukrzycą i niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, objętych opieką Reliant Medical Group (RMG – dawniej Fallon Clinic). MODYFIKACJA (2/13) - Ze względu na mniejszą niż przewidywano liczbę kwalifikujących się osób i małą liczbę zapisów, rozszerzamy uprawnienia o „stan przedcukrzycowy”. Połowa z nich zostanie losowo przydzielona do otrzymania automatycznego ciśnieniomierza (BP) zdolnego do przesyłania odczytów przez komputer, a także instrukcji, jak podłączyć swoje monitory w domu lub w klinice, aby przesłać informacje do popularnego i bezpłatnego komercyjnego konta osobistego system dokumentacji medycznej (PHR). Te dane dotyczące ciśnienia krwi z PHR zostaną automatycznie przesłane do systemu elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) RMG i zaalarmują istniejący zespół pielęgniarek zarządzających opieką RMG. Osoby, u których ciśnienie krwi jest niekontrolowane, będą miały zintensyfikowane schematy leczenia przez te pielęgniarki zgodnie z protokołami. Osoby objęte interwencją będą otrzymywać regularne telefony od pielęgniarek zarządzających opieką, jeśli ich ciśnienie krwi pozostaje niekontrolowane lub nie przesyłają okresowo odczytów ciśnienia krwi. Po roku badacze porównają wyniki między grupą kontrolną a grupą interwencyjną. Naszymi głównymi wynikami będą zmiana średniego ciśnienia krwi i odsetek osób z kontrolowanym ciśnieniem krwi. Badacze zmierzą również szereg drugorzędnych wyników, w tym koszty interwencji, wykorzystanie leków i różne wyniki zgłaszane przez pacjentów. Ponadto badacze przeprowadzą wywiady i obserwację badanych oraz opiekunów, aby lepiej zrozumieć czynniki wpływające na przyjmowanie i stosowanie interwencji. Badacze zbadają kontynuację stosowania interwencji po zakończeniu formalnego udziału w badaniu, a także zmierzą wykorzystanie interwencji przez osoby z grupy kontrolnej, którym zaproponowano opóźnione wejście na koniec formalnego badania. Na koniec badacze porównają nasze badanie i wyniki z innymi, niedawnymi badaniami wykorzystującymi HIT w celu poprawy kontroli nadciśnienia tętniczego i opracują zestaw najlepszych praktyk i zaleceń dotyczących przyszłych wysiłków w tej dziedzinie.