Ziekte onder controle houden met behulp van goedkope IT - Hypertensie bij diabetes (CONDUIT-HID)

Dit project zal een goedkope benadering ontwikkelen en testen voor het gebruik van gezondheidsinformatietechnologie (HIT), gericht op het verbeteren van de effectiviteit en kosteneffectiviteit van zorg voor chronische gezondheidsproblemen die vatbaar zijn voor zelfcontrole thuis, die gemakkelijk te verspreiden is. In tegenstelling tot veel andere op HIT gebaseerde interventies, zullen de onderzoekers commerciële, kant-en-klare technologie gebruiken in plaats van op maat gemaakte, dure HIT. De onderzoekers gebruiken hypertensiecontrole bij personen met diabetes als onze testcase, omdat er gedocumenteerde behoefte is aan een betere controle van hypertensie in deze risicopopulatie en studies schatten dat het verbeteren van hypertensiecontrole bij diabetes meer kosteneffectief is dan de meeste andere medische interventies en mogelijk zelfs kostenbesparing in directe gezondheidszorgdollars. Dit hoogwaardige investeringsrendement is belangrijk voor het stimuleren van acceptatie, uitbreiding en verspreiding van HIT-innovaties. Onze interventie omvat het rekruteren van 400 personen met diabetes en ongecontroleerde hypertensie die zorg ontvangen via Reliant Medical Group (RMG - voorheen Fallon Clinic). WIJZIGING (2/13) - Vanwege een kleiner dan verwacht aantal in aanmerking komende personen en een laag aantal inschrijvingen, breiden we de geschiktheid uit naar "prediabetica". De helft van hen zal willekeurig worden toegewezen aan een geautomatiseerde bloeddrukmeter (BP) die metingen via een computer kan uploaden, plus instructies over hoe ze hun monitoren thuis of in de kliniek kunnen aansluiten om hun informatie te uploaden naar een populair en gratis commercieel persoonlijk gezondheidsdossier (PHR) systeem. Deze bloeddrukgegevens van de PHR worden automatisch overgebracht naar het elektronische patiëntendossier (EPD) van RMG en zullen het bestaande team van zorgmanagementverpleegkundigen van RMG waarschuwen. Patiënten bij wie de bloeddruk niet onder controle is, zullen hun medicatieregimes volgens protocollen door deze verpleegkundigen laten intensiveren. Interventiepatiënten zullen regelmatig outreach-oproepen ontvangen van de zorgmanagementverpleegkundigen als hun bloeddruk ongecontroleerd blijft of als ze niet periodiek bloeddrukmetingen uploaden. Na een jaar zullen de onderzoekers de uitkomsten vergelijken tussen controle- en interventieproefpersonen. Onze primaire uitkomsten zijn verandering in de gemiddelde bloeddruk en het aantal proefpersonen met gecontroleerde bloeddruk. De onderzoekers zullen ook een reeks secundaire uitkomsten meten, waaronder de kosten van de interventie, medicatiegebruik en een verscheidenheid aan door de patiënt gerapporteerde uitkomsten. Bovendien zullen de onderzoekers proefpersonen en zorgverleners interviewen en observeren om een ​​beter begrip te krijgen van factoren die de acceptatie en het gebruik van de interventie beïnvloeden. De onderzoekers zullen het voortgezette gebruik van de interventie onderzoeken nadat de formele studiedeelname is beëindigd en zullen ook de acceptatie van de interventie meten door controlepersonen die aan het einde van de formele studie vertraagde deelname kregen. Ten slotte zullen de onderzoekers onze studie en bevindingen vergelijken met andere, recente studies waarbij HIT wordt gebruikt om hypertensiecontrole te verbeteren en een reeks best practices en aanbevelingen te ontwikkelen voor toekomstige inspanningen op dit gebied.