Krankheitsbekämpfung mit kostengünstiger IT - Bluthochdruck bei Diabetes (CONDUIT-HID)

Dieses Projekt wird einen kostengünstigen Ansatz für den Einsatz von Gesundheitsinformationstechnologie (HIT) entwickeln und testen, der darauf abzielt, die Wirksamkeit und Kosteneffizienz der Pflege für chronische Gesundheitszustände zu verbessern, die für die Selbstüberwachung zu Hause geeignet und leicht zu verbreiten sind. Im Gegensatz zu vielen anderen HIT-basierten Interventionen verwenden die Ermittler kommerzielle Standardtechnologie anstelle von kundenspezifischer, teurer HIT. Die Forscher verwenden die Kontrolle des Bluthochdrucks bei Personen mit Diabetes als unseren Testfall, weil es einen dokumentierten Bedarf für eine verbesserte Kontrolle des Bluthochdrucks in dieser Hochrisikopopulation gibt und Studien schätzen, dass die Verbesserung der Kontrolle des Bluthochdrucks bei Diabetes kosteneffektiver ist als die meisten anderen medizinischen Eingriffe und möglicherweise sogar Kosteneinsparungen in direkten Gesundheitsausgaben. Diese hohe Kapitalrendite ist wichtig, um die Einführung, Erweiterung und Verbreitung von HIT-Innovationen zu fördern. Unsere Intervention umfasst die Rekrutierung von 400 Personen mit Diabetes und unkontrolliertem Bluthochdruck, die von der Reliant Medical Group (RMG – früher Fallon Clinic) betreut werden. ÄNDERUNG (2/13) – Aufgrund einer geringeren als erwarteten Anzahl von teilnahmeberechtigten Personen und einer geringen Einschreibung erweitern wir die Teilnahmeberechtigung auf „Prädiabetiker“. Die Hälfte von ihnen erhält nach dem Zufallsprinzip ein automatisiertes Blutdruckmessgerät (BP), das Messwerte über einen Computer hochladen kann, sowie Anweisungen zum Anschließen ihrer Messgeräte zu Hause oder in der Klinik, um ihre Informationen in ein beliebtes und kostenloses kommerzielles Personal hochzuladen Gesundheitsdatensystem (PHR). Diese Blutdruckdaten aus dem PHR werden automatisch in das elektronische Patientenaktensystem (EHR) von RMG übertragen und alarmieren das bestehende Team von RMG-Krankenschwestern. Patienten, deren Blutdruck unkontrolliert ist, werden ihre Medikationsschemata von diesen Krankenschwestern gemäß den Protokollen intensivieren lassen. Interventionssubjekte erhalten regelmäßige Anrufe von den Krankenschwestern des Pflegemanagements, wenn ihr Blutdruck unkontrolliert bleibt oder sie nicht regelmäßig Blutdruckwerte hochladen. Nach einem Jahr vergleichen die Ermittler die Ergebnisse zwischen Kontroll- und Interventionspersonen. Unsere primären Ergebnisse werden die Veränderung des mittleren Blutdrucks und der Anteil der Probanden mit kontrolliertem Blutdruck sein. Die Ermittler werden auch eine Reihe sekundärer Ergebnisse messen, darunter die Kosten der Intervention, die Verwendung von Medikamenten und eine Vielzahl von patientenberichteten Ergebnissen. Darüber hinaus werden die Ermittler Studienteilnehmer und Leistungserbringer befragen und beobachten, um ein besseres Verständnis der Faktoren zu erlangen, die die Aufnahme und Anwendung der Intervention beeinflussen. Die Ermittler werden die fortgesetzte Anwendung der Intervention nach dem Ende der formellen Studienteilnahme untersuchen und auch die Aufnahme der Intervention durch Kontrollpersonen messen, denen am Ende der formellen Studie ein verzögerter Eintritt angeboten wurde. Schließlich werden die Forscher unsere Studie und Ergebnisse mit anderen, neueren Studien vergleichen, in denen HIT zur Verbesserung der Bluthochdruckkontrolle eingesetzt wird, und eine Reihe von Best Practices und Empfehlungen für zukünftige Bemühungen in diesem Bereich entwickeln.