CONTROLLARE LE MALATTIE CON L'IT A BASSO COSTO - L'ipertensione nel diabete (CONDUIT-HID)

Questo progetto svilupperà e testerà un approccio a basso costo all'utilizzo della tecnologia dell'informazione sanitaria (HIT), volto a migliorare l'efficacia e il rapporto costo-efficacia dell'assistenza per condizioni di salute croniche che sono suscettibili di automonitoraggio domiciliare, che è facile da diffondere. Contrariamente a molti altri interventi basati su HIT, gli investigatori utilizzeranno una tecnologia commerciale standard piuttosto che un HIT personalizzato e costoso. I ricercatori stanno utilizzando il controllo dell'ipertensione tra le persone con diabete come caso di prova perché esiste la necessità documentata di migliorare il controllo dell'ipertensione in questa popolazione ad alto rischio e gli studi stimano che il miglioramento del controllo dell'ipertensione nel diabete sia più conveniente rispetto alla maggior parte degli altri interventi medici e forse anche un risparmio sui costi in dollari di assistenza sanitaria diretta. Questo ritorno sull'investimento di alto valore è importante per incoraggiare l'adozione, l'espansione e la diffusione delle innovazioni HIT. Il nostro intervento comporterà il reclutamento di 400 persone con diabete e ipertensione incontrollata che ricevono cure attraverso il Reliant Medical Group (RMG - precedentemente chiamato Fallon Clinic). MODIFICA (2/13) - A causa del numero inferiore al previsto di persone idonee e della bassa iscrizione, stiamo espandendo l'idoneità per includere i "prediabetici". La metà di loro verrà assegnata in modo casuale a ricevere un monitor automatico della pressione arteriosa (BP) in grado di caricare le letture tramite un computer, oltre a istruzioni su come collegare i propri monitor a casa o in clinica per caricare le proprie informazioni in un popolare e gratuito personale commerciale sistema di cartelle cliniche (PHR). Questi dati sulla pressione sanguigna dal PHR saranno trasferiti automaticamente nel sistema di cartelle cliniche elettroniche (EHR) di RMG e avviseranno l'attuale team di infermieri di gestione delle cure di RMG. I soggetti la cui pressione sanguigna non è controllata avranno i loro regimi terapeutici intensificati da queste infermiere secondo i protocolli. I soggetti di intervento riceveranno chiamate regolari di sensibilizzazione dagli infermieri di gestione dell'assistenza se la loro pressione sanguigna rimane incontrollata o se non caricano periodicamente le letture della pressione sanguigna. Dopo un anno, gli investigatori confronteranno i risultati tra i soggetti di controllo e quelli di intervento. I nostri esiti primari saranno il cambiamento della pressione arteriosa media e la proporzione di soggetti con pressione arteriosa controllata. Gli investigatori misureranno anche una serie di risultati secondari inclusi i costi dell'intervento, l'utilizzo dei farmaci e una varietà di risultati riportati dai pazienti. Inoltre, gli investigatori intervisteranno e osserveranno i soggetti dello studio e gli operatori sanitari per ottenere una migliore comprensione dei fattori che influenzano l'assorbimento e l'uso dell'intervento. Gli investigatori esamineranno l'uso continuato dell'intervento al termine della partecipazione allo studio formale e misureranno anche l'adozione dell'intervento da parte dei soggetti di controllo a cui è stato offerto un ingresso ritardato alla fine dello studio formale. Infine, i ricercatori confronteranno il nostro studio e i risultati con altri studi recenti che utilizzano l'HIT per migliorare il controllo dell'ipertensione e svilupperanno una serie di migliori pratiche e raccomandazioni per gli sforzi futuri in questo settore.