Prevalence a časné markery aterosklerózy u dospělých s anamnézou Kawasakiho choroby (Kawasaki)

Kawasakiho nemoc (KD) je akutní systémový vaskulitický syndrom s koronárním tropismem.

Byl hlášen po celém světě, ale u asijské populace je desetkrát častější. Roční incidence u dětí do 5 let se v Evropě odhaduje na 8 až 100 000. Jde o druhou vaskulitidu dítěte svou četností po revmatoidní purpure. Vyskytuje se v 80 % případů mezi 1. a 5. rokem, s maximální incidencí kolem 12. měsíce věku.

Může mít za následek získané srdeční onemocnění u dětí ve vyspělých zemích a může být příčinou předčasného onemocnění koronárních tepen v dospělosti.

Polymorfismus byl nedávno spojen s výskytem onemocnění v japonské a americké populaci. (C alela SNP itpkc_3, s rizikem násobeným 2). Údaje jsou však v této otázce protichůdné a prevalence této alely v populacích Severní Ameriky a Evropy není známa.

Klinický obraz KD spojuje přetrvávající horečku a rezistenci na antipyretika s mukokutánními příznaky a objemnou cervikální lymfadenopatií obvykle jednostrannou. Diagnóza je potvrzena přítomností pěti klinických příznaků (hlavních kritérií). Přítomnost nekonzistentních koronárních lézí v ultrazvuku srdce může potvrdit diagnózu.

KD se může spontánně vyřešit bez léčby. Závažnost onemocnění souvisí především s komplikacemi koronárních aneuryzmat v akutních nebo chronických stádiích.

Několik argumentů podporuje skutečnost, že dospělí pacienti mají difuzní vaskulární léze odlišné od aneuryzmatických lézí původně popisovaných v dětství.

Navzdory velkému množství publikací o KD neexistuje žádná prospektivní nebo retrospektivní studie, která by zkoumala anomálie vyplývající z KD u dospělých subjektů.

Proto tento projekt popíše vaskulární evoluci pacienta, prevalenci aterosklerotických lézí a určí biologické a funkční abnormality, markery akcelerované aterosklerózy.

Hypotéza: Kawasakiho choroba v anamnéze představuje kardiovaskulární rizikový faktor v dospělosti.

Hlavním cílem je zhodnotit prevalenci aterosklerotických lézí, jejich rozsah a závažnost u dospělých s anamnézou KD v dětství ve srovnání s kontrolní populací.