Prévalence et marqueurs précoces de l'athérosclérose chez les adultes ayant des antécédents de maladie de Kawasaki (Kawasaki)

La maladie de Kawasaki (MK) est un syndrome vascularite systémique aigu à tropisme coronaire.

Il a été signalé dans le monde entier, mais il est dix fois plus fréquent dans la population asiatique. L'incidence annuelle chez les enfants de moins de 5 ans en Europe est estimée entre 8 et 100 000. C'est la deuxième vascularite de l'enfant par sa fréquence après le purpura rhumatoïde. Elle survient dans 80 % des cas entre 1 et 5 ans, avec une incidence maximale vers l'âge de 12 mois.

Elle peut entraîner une maladie cardiaque acquise chez les enfants dans les pays développés et peut être la cause d'une maladie coronarienne prématurée à l'âge adulte.

Un polymorphisme a récemment été associé à la survenue d'une maladie dans une population japonaise et américaine. (allèle C du SNP itpkc_3, avec un risque multiplié par 2). Cependant, les données sont contradictoires sur cette question et la prévalence de cet allèle est inconnue dans les populations d'Amérique du Nord et d'Europe.

Le tableau clinique de la MK associe une fièvre persistante et une résistance aux antipyrétiques avec des signes cutanéo-muqueux et une adénopathie cervicale volumineuse le plus souvent unilatérale. Le diagnostic est confirmé par la présence de cinq signes cliniques (critères majeurs). La présence de lésions coronaires incohérentes en échographie cardiaque peut confirmer le diagnostic.

La KD peut disparaître spontanément sans traitement. La gravité de la maladie est principalement liée aux complications des anévrismes coronaires au stade aigu ou chronique.

Plusieurs arguments militent en faveur du fait que les patients adultes présentent des lésions vasculaires diffuses différentes des lésions anévrismales initialement décrites dans l'enfance.

Malgré l'abondance des publications sur la MK, il n'existe pas d'étude prospective ou rétrospective ayant exploré les anomalies résultant de la MK chez des sujets adultes.

Ainsi, ce projet permettra de décrire l'évolution vasculaire du patient, la prévalence des lésions athérosclérotiques et de déterminer les anomalies biologiques et fonctionnelles, marqueurs de l'athérosclérose accélérée.

Hypothèse : Un antécédent de maladie de Kawasaki représente un facteur de risque cardiovasculaire à l'âge adulte.

L'objectif principal est d'évaluer la prévalence des lésions athérosclérotiques, leur étendue et leur sévérité chez des adultes ayant des antécédents de MK dans l'enfance par rapport à une population témoin.