Studie dopadu programu koordinace péče o propuštění z nemocnice na starší populaci

POZADÍ

Snížení počtu hospitalizací je hlavní národní prioritou. Odhaduje se, že neplánované zpětné přijetí do nemocnice představovalo více než 17 miliard dolarů ze zhruba 103 miliard dolarů nemocničních plateb provedených společností Medicare v roce 2004.1 U pacientů v programech s poplatky za službu Medicare byla nedávno zjištěna míra zpětného přijetí do nemocnice po 30 dnech 19,6 %. celostátně a 20,7 % ve státě New York (Jencks et al., 2009). Nemocnice mají naléhavé pobídky, aby se zabývaly mírou zpětného přebírání: míra zpětného přebírání byla přidána do výkonnostních metrik Národního fóra kvality (National Quality Forum, 2007); srovnání míry readmisí jsou zveřejněna na www.hospitalcompare.hss.gov jako veřejné ukazatele kvality nemocnic; a ustanovení v legislativě reformy zdravotnictví brzy povedou k tomu, že nemocnice nebudou dostávat platby za mnoho zpětných přijetí do 30 dnů po propuštění.

Cílené přechodné programy a lepší koordinace péče mezi lůžkovými a ambulantními zařízeními mají potenciál snížit počet hospitalizací (Naylor a kol., 2004; Coleman a kol., 2006; Peikes a kol., 2009). Úspěšná opatření koordinace péče závisí na efektivním přenosu zdravotních informací mezi lůžkovými a ambulantními zařízeními.

Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) je regionální zdravotnická informační organizace (RHIO), která poskytuje služby bezpečné výměny zdravotnických informací (HIE) mezi zúčastněnými zdravotnickými organizacemi v Brooklynu, Queensu a dalších částech New Yorku. HIE umožňuje smysluplné sdílení zdravotních informací o místech, kde mohou pacienti dostávat péči nebo zdravotnické služby, a může být použit ke zlepšení efektivního přenosu zdravotních informací mezi lůžkovými a ambulantními zařízeními. Maimonides Medical Center spolupracuje s BHIX na nabídce zdravotnických informačních technologií a programu koordinace péče založeného na HIE (CCP), který pomáhá zlepšit péči o křehké starší pacienty po propuštění. CCP zahrnuje: (1) přístup k zabezpečenému online osobnímu zdravotnímu záznamu (PHR), ke kterému se lidé mohou přihlásit a spravovat své zdravotní informace, stejně jako přijímat výstrahy a připomenutí o opatřeních, která mají provést v rámci své zdravotní péče; a (2) v závislosti na potřebách zdravotní péče pacienta, ošetřovatelská podpora (osobní nebo telefonická).

Hlavním cílem této studie je určit dopad CCP na křehkou starší populaci.

KONKRÉTNÍ CÍLE

Weill Cornell Investigators budou analyzovat HIPAA de-identifikovaný soubor dat z BHIX, aby vyhodnotili dopad CCP. V naší analýze dat se budeme zabývat dvěma hlavními výsledky:

1. Opětovné přijetí do kterékoli nemocnice BHIX do 30 dnů od propuštění z nemocnice z Maimonides;
2. Počet dní hospitalizace během 30 dnů po propuštění z nemocnice Maimonides.

Odkazy viz CITACE.