Untersuchung der Auswirkungen eines Programms zur Koordinierung der Krankenhausentlassungspflege bei älteren Menschen

HINTERGRUND

Die Reduzierung der Wiedereinweisungsraten in Krankenhäuser ist eine der obersten nationalen Prioritäten. Es wird geschätzt, dass ungeplante Krankenhauswiedereinweisungen mehr als 17 Milliarden US-Dollar der etwa 103 Milliarden US-Dollar an Krankenhauszahlungen von Medicare im Jahr 2004 ausmachten.1 Bei Patienten in Medicare-Programmen mit gebührenpflichtiger Leistung betrug die 30-Tage-Wiedereinweisungsrate in Krankenhäuser kürzlich 19,6 %. landesweit und 20,7 % im Bundesstaat New York (Jencks et al., 2009). Krankenhäuser haben dringende Anreize, sich mit den Rückübernahmeraten zu befassen: Rückübernahmeraten wurden zu den Leistungsmetriken des National Quality Forum hinzugefügt (National Quality Forum, 2007); Vergleiche der Rückübernahmeraten werden auf www.hospitalcompare.hss.gov als öffentliche Indikatoren für die Krankenhausqualität veröffentlicht; und Bestimmungen in der Gesundheitsreformgesetzgebung werden bald dazu führen, dass Krankenhäuser für viele Wiedereinweisungen innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung kein Geld erhalten.

Gezielte Übergangsprogramme und eine bessere Koordinierung der Versorgung zwischen stationären und ambulanten Einrichtungen haben das Potenzial, die Wiederaufnahmeraten in Krankenhäuser zu senken (Naylor et al., 2004; Coleman et al., 2006; Peikes et al., 2009). Erfolgreiche Maßnahmen zur Pflegekoordination hängen von der effektiven Übermittlung von Gesundheitsinformationen zwischen stationärem und ambulantem Bereich ab.

Der Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) ist eine regionale Gesundheitsinformationsorganisation (RHIO), die sichere Dienste zum Austausch von Gesundheitsinformationen (HIE) zwischen teilnehmenden Gesundheitsorganisationen in Brooklyn, Queens und anderen Teilen von New York City bereitstellt. HIE ermöglicht den sinnvollen Austausch von Gesundheitsinformationen von Orten, an denen ein Patient möglicherweise Pflege oder Gesundheitsdienste erhält, und kann dazu beitragen, die effektive Übertragung von Gesundheitsinformationen zwischen stationären und ambulanten Einrichtungen zu verbessern. Das Maimonides Medical Center arbeitet mit BHIX zusammen, um ein auf Gesundheitsinformationstechnologie und HIE basierendes Care Coordination Program (CCP) anzubieten, um die Pflege gebrechlicher älterer Patienten nach der Entlassung zu verbessern. Das CCP umfasst: (1) Zugriff auf eine sichere Online-Gesundheitsakte (PHR), über die sich Menschen anmelden und ihre Gesundheitsdaten verwalten können sowie Benachrichtigungen und Erinnerungen über Maßnahmen erhalten, die sie im Rahmen ihrer Gesundheitsversorgung ergreifen müssen; und (2) je nach Gesundheitsbedarf des Patienten pflegerische Unterstützung (persönlich oder telefonisch).

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen der KPCh auf eine gebrechliche ältere Bevölkerung zu bestimmen.

SPEZIFISCHE ZIELE

Weill Cornell Investigators wird einen HIPAA-definierten, nicht identifizierten Datensatz von BHIX analysieren, um die Auswirkungen der KPCh zu bewerten. Die beiden Hauptergebnisse, die wir in unserer Datenanalyse berücksichtigen werden, sind:

1. Rückübernahme in ein beliebiges BHIX-Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach der Krankenhausentlassung aus Maimonides;
2. Anzahl der stationären Tage innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Maimonides-Krankenhaus.

Referenzen finden Sie unter ZITIERUNGEN.