Studie av virkningen av et koordineringsprogram for sykehusutskrivning i en eldre befolkning

BAKGRUNN

Å redusere antall reinnleggelser på sykehus er en topp nasjonal prioritet. Uplanlagt sykehusreinnleggelse anslås å ha utgjort mer enn 17 milliarder dollar av de omtrent 103 milliarder dollar sykehusbetalingene som Medicare foretok i 2004.1 For pasienter i Medicare gebyr-for-service-programmer, ble 30-dagers reinnleggelsesraten nylig funnet å være 19,6 % nasjonalt, og 20,7 % i delstaten New York (Jencks et al., 2009). Sykehus har presserende insentiver for å ta tak i reinnleggelsesrater: reinnleggelsesrater er lagt til resultatene fra National Quality Forum (National Quality Forum, 2007); Sammenligninger av reinnleggelsesrater er lagt ut på www.hospitalcompare.hss.gov som offentlige indikatorer for sykehuskvalitet; og bestemmelser i helsereformlovgivningen vil snart bety at sykehus ikke får betaling for mange reinnleggelser innen 30 dager etter utskrivning.

Målrettede overgangsprogrammer og bedre koordinering av omsorg mellom polikliniske og polikliniske omgivelser har potensial til å redusere antall reinnleggelser på sykehus (Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009). Vellykkede omsorgskoordineringstiltak avhenger av effektiv overføring av helseinformasjon mellom poliklinisk og poliklinisk setting.

Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) er en regional helseinformasjonsorganisasjon (RHIO) som tilbyr sikre helseinformasjonsutvekslingstjenester (HIE) blant deltakende helseorganisasjoner i Brooklyn, Queens og andre deler av New York City. HIE tillater meningsfull deling av helseinformasjon på steder der en pasient kan motta omsorg eller helsetjenester, og kan brukes til å forbedre effektiv overføring av helseinformasjon mellom polikliniske og polikliniske innstillinger. Maimonides Medical Center samarbeider med BHIX for å tilby et helseinformasjonsteknologi- og HIE-basert omsorgskoordineringsprogram (CCP) for å bidra til å forbedre omsorgen for skrøpelige eldre pasienter ved utskrivning. KKP inkluderer: (1) tilgang til en sikker online personlig helsejournal (PHR) som folk kan logge på og administrere sin helseinformasjon, samt motta varsler og påminnelser om handlingspunkter som de kan ta på seg helsevesenet; og (2) avhengig av pasientens helsehjelpsbehov, sykepleiestøtte (enten personlig eller via telefon).

Hovedmålet med denne studien er å bestemme virkningen av KKP i en skrøpelig eldre befolkning.

SPESIFIKKE MÅL

Weill Cornell Investigators vil analysere et HIPAA-definert avidentifisert datasett fra BHIX for å evaluere effekten av KKP. De to hovedresultatene vi vil ta for oss i vår dataanalyse er:

1. Gjeninnleggelse til ethvert BHIX-sykehus innen 30 dager etter utskrivning fra Maimonides;
2. Antall døgndager innen 30 dager etter utskrivning fra Maimonides Hospital.

Se SITASJONER, for referanser.