Estudio del Impacto de un Programa de Coordinación de Atención al Alta Hospitalaria en una Población de Adultos Mayores

FONDO

Reducir las tasas de reingreso hospitalario es una de las principales prioridades nacionales. Se estima que la readmisión hospitalaria no planificada representó más de $17 000 millones de los aproximadamente $103 000 millones de pagos hospitalarios realizados por Medicare en 2004.1 Para los pacientes en los programas de tarifa por servicio de Medicare, se descubrió recientemente que las tasas de readmisión hospitalaria a los 30 días eran del 19,6 %. a nivel nacional y 20,7% en el estado de Nueva York (Jencks et al., 2009). Los hospitales tienen incentivos urgentes para abordar las tasas de readmisión: las tasas de readmisión se han agregado a las métricas de desempeño del Foro Nacional de Calidad (Foro Nacional de Calidad, 2007); las comparaciones de tasas de readmisión se publican en www.hospitalcompare.hss.gov como indicadores públicos de la calidad del hospital; y las disposiciones de la legislación de reforma de la atención médica pronto significarán que los hospitales no recibirán el pago por muchas readmisiones dentro de los 30 días posteriores al alta.

Los programas de transición específicos y una mejor coordinación de la atención entre pacientes hospitalizados y ambulatorios tienen el potencial de reducir las tasas de reingreso hospitalario (Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009). El éxito de las medidas de coordinación de la atención depende de la transmisión eficaz de la información de salud entre los entornos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) es una organización regional de información de salud (RHIO) que brinda servicios seguros de intercambio de información de salud (HIE) entre las organizaciones de atención médica participantes en Brooklyn, Queens y otras partes de la ciudad de Nueva York. HIE permite el intercambio significativo de información de salud de lugares donde un paciente puede recibir atención o servicios de atención médica y puede usarse para ayudar a mejorar la transmisión efectiva de información de salud entre pacientes hospitalizados y ambulatorios. Maimonides Medical Center está trabajando con BHIX para ofrecer un programa de coordinación de atención (CCP) basado en tecnología de información de salud y HIE para ayudar a mejorar la atención de pacientes ancianos frágiles al ser dados de alta. El CCP incluye: (1) acceso a un registro de salud personal (PHR, por sus siglas en inglés) seguro en línea en el que las personas pueden iniciar sesión y administrar su información de salud, así como recibir alertas y recordatorios sobre los elementos de acción que deben tomar para su atención médica; y (2) dependiendo de las necesidades de atención médica del paciente, apoyo de enfermería (ya sea en persona o por teléfono).

El objetivo principal de este estudio es determinar el impacto del PCC en una población anciana frágil.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Los investigadores de Weill Cornell analizarán un conjunto de datos no identificados definido por HIPAA de BHIX para evaluar el impacto del PCCh. Los dos resultados principales que abordaremos en nuestro análisis de datos son:

1. Readmisión a cualquier hospital BHIX dentro de los 30 días del alta hospitalaria de Maimónides;
2. Número de días de hospitalización dentro de los 30 días posteriores al alta del Hospital Maimónides.

Ver CITAS, para referencias.