Studie van de impact van een zorgcoördinatieprogramma bij ontslag uit het ziekenhuis bij een oudere bevolking

ACHTERGROND

Het terugdringen van ziekenhuisopnames is een nationale topprioriteit. Ongeplande ziekenhuisopnames zijn naar schatting goed voor meer dan $ 17 miljard van de ongeveer $ 103 miljard ziekenhuisbetalingen die Medicare in 2004 heeft gedaan. nationaal, en 20,7% in de staat New York (Jencks et al., 2009). Ziekenhuizen hebben dringende prikkels om het aantal heropnames aan te pakken: het aantal heropnames is toegevoegd aan de prestatiestatistieken van het National Quality Forum (National Quality Forum, 2007); vergelijkingen van heropnamepercentages worden op www.hospitalcompare.hss.gov geplaatst als openbare indicatoren voor ziekenhuiskwaliteit; en bepalingen in de hervormingswetgeving voor de gezondheidszorg zullen er binnenkort toe leiden dat ziekenhuizen binnen 30 dagen na ontslag geen betaling ontvangen voor veel heropnames.

Gerichte overgangsprogramma's en een betere coördinatie van zorg tussen intramurale en poliklinische instellingen hebben het potentieel om het aantal heropnames in het ziekenhuis te verminderen (Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009). Succesvolle zorgcoördinatiemaatregelen zijn afhankelijk van de effectieve overdracht van gezondheidsinformatie tussen de intramurale en poliklinische instellingen.

De Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) is een regionale organisatie voor gezondheidsinformatie (RHIO) die diensten voor veilige uitwisseling van gezondheidsinformatie (HIE) biedt tussen deelnemende zorginstellingen in Brooklyn, Queens en andere delen van New York City. HIE maakt het zinvol delen van gezondheidsinformatie mogelijk van locaties waar een patiënt zorg of gezondheidszorg kan ontvangen en kan worden gebruikt om de effectieve overdracht van gezondheidsinformatie tussen intramurale en poliklinische instellingen te helpen verbeteren. Maimonides Medical Center werkt samen met BHIX om een ​​op gezondheidsinformatietechnologie en HIE gebaseerd zorgcoördinatieprogramma (CCP) aan te bieden om de zorg voor kwetsbare oudere patiënten na ontslag te helpen verbeteren. De CCP omvat: (1) toegang tot een beveiligd online persoonlijk gezondheidsdossier (PHR) waarop mensen kunnen inloggen en hun gezondheidsinformatie kunnen beheren, en waarschuwingen en herinneringen kunnen ontvangen over actiepunten die ze kunnen ondernemen in hun gezondheidszorg; en (2) afhankelijk van de zorgbehoeften van de patiënt, verpleegkundige ondersteuning (persoonlijk of telefonisch).

Het hoofddoel van deze studie is om de impact van de CCP in een kwetsbare oudere populatie te bepalen.

SPECIFIEKE DOELSTELLINGEN

Weill Cornell Investigators zullen een door HIPAA gedefinieerde geanonimiseerde dataset van BHIX analyseren om de impact van de CCP te evalueren. De twee belangrijkste uitkomsten die we in onze data-analyse zullen behandelen, zijn:

1. Heropname in een BHIX-ziekenhuis binnen 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis uit Maimonides;
2. Aantal opnamedagen binnen 30 dagen na ontslag uit het Maimonides-ziekenhuis.

Zie CITATIES voor referenties.