Estudo do Impacto de um Programa de Coordenação de Cuidados de Alta Hospitalar numa População Idosa

FUNDO

Reduzir as taxas de reinternação hospitalar é uma prioridade nacional. Estima-se que a readmissão hospitalar não planejada representou mais de US$ 17 bilhões dos cerca de US$ 103 bilhões em pagamentos hospitalares feitos pelo Medicare em 2004.1 Para pacientes em programas de pagamento por serviço do Medicare, as taxas de readmissão hospitalar em 30 dias foram recentemente de 19,6%. nacionalmente e 20,7% no estado de Nova York (Jencks et al., 2009). Os hospitais têm incentivos urgentes para lidar com as taxas de readmissão: as taxas de readmissão foram adicionadas às métricas de desempenho do Fórum Nacional de Qualidade (Fórum Nacional de Qualidade, 2007); comparações de taxa de readmissão são publicadas em www.hospitalcompare.hss.gov como indicadores públicos de qualidade hospitalar; e as provisões na legislação de reforma do sistema de saúde logo significarão que os hospitais não receberão pagamento por muitas readmissões dentro de 30 dias após a alta.

Programas de transição direcionados e uma melhor coordenação de cuidados entre pacientes internados e ambulatoriais têm o potencial de reduzir as taxas de reinternação hospitalar (Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009). Medidas bem-sucedidas de coordenação de cuidados dependem da transmissão efetiva de informações de saúde entre os ambientes de internação e ambulatorial.

O Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) é uma organização regional de informações de saúde (RHIO) que fornece serviços seguros de troca de informações de saúde (HIE) entre as organizações de saúde participantes no Brooklyn, Queens e outras partes da cidade de Nova York. O HIE permite o compartilhamento significativo de informações de saúde de locais onde os pacientes podem receber cuidados ou serviços de saúde e pode ser usado para ajudar a melhorar a transmissão efetiva de informações de saúde entre internações e ambulatórios. O Maimonides Medical Center está trabalhando com o BHIX para oferecer um programa de coordenação de cuidados baseado em tecnologia de informação em saúde e HIE (CCP) para ajudar a melhorar o atendimento de pacientes idosos frágeis após a alta. O CCP inclui: (1) acesso a um registro pessoal de saúde (PHR) seguro on-line no qual as pessoas podem fazer logon e gerenciar suas informações de saúde, bem como receber alertas e lembretes sobre ações a serem tomadas em relação à saúde; e (2) dependendo das necessidades de saúde do paciente, apoio de enfermagem (pessoalmente ou por telefone).

O principal objetivo deste estudo é determinar o impacto do PCC em uma população idosa frágil.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Weill Cornell Investigators analisará um conjunto de dados não identificado definido pela HIPAA do BHIX para avaliar o impacto do PCC. Os dois resultados principais que abordaremos em nossa análise de dados são:

1. Readmissão a qualquer hospital BHIX dentro de 30 dias após a alta hospitalar de Maimonides;
2. Número de dias de internação em 30 dias após a alta do Hospital Maimônides.

Veja CITAÇÕES, para referências.