高齢者集団における退院ケア調整プログラムの影響に関する研究

バックグラウンド

再入院率を減らすことは国の最優先事項です。 2004 年にメディケアが支払ったおよそ 1,030 億ドルの入院費のうち、計画外の再入院は 170 億ドル以上を占めていると推定されています。1 メディケアの出来高払いプログラムの患者の場合、30 日間の再入院率は 19.6% であることが最近判明しました。全国的には20.7%、ニューヨーク州では20.7%である(Jencks et al., 2009)。 病院には、再入院率に対処するための緊急のインセンティブがあります。再入院率は、National Quality Forum のパフォーマンス指標に追加されました (National Quality Forum、2007)。再入院率の比較は、病院の質の公的指標として www.hospitalcompare.hss.gov に掲載されます。そして、医療改革法の規定により、病院は退院後 30 日以内の再入院の多くについては支払いを受けられなくなることになる。

対象を絞った移行プログラムと、入院患者と外来患者の間でのケアのより良い調整は、再入院率を低下させる可能性がある（Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009）。 ケア調整措置を成功させるには、入院患者と外来患者の間で健康情報を効果的に伝達できるかどうかにかかっています。

Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) は、ブルックリン、クイーンズ、およびニューヨーク市の他の地域の参加医療機関間で安全な医療情報交換 (HIE) サービスを提供する地域医療情報組織 (RHIO) です。 HIE を使用すると、患者がケアや医療サービスを受ける場所の健康情報を有意義に共有できるようになり、入院患者と外来患者の間での健康情報の効果的な伝達を向上させるために使用できます。 マイモニデス医療センターは、BHIX と協力して、健康情報技術および HIE ベースのケア調整プログラム (CCP) を提供し、虚弱な高齢患者の退院時のケアを改善しています。 CCP には次の内容が含まれます。(1) 安全なオンライン個人健康記録 (PHR) へのアクセス。人々はこれにより、ログオンして健康情報を管理できるほか、医療に関するアクション アイテムに関するアラートやリマインダーを受け取ることができます。 (2) 患者の健康管理のニーズに応じて、看護サポート (対面または電話)。

この研究の主な目的は、虚弱な高齢者集団における中国共産党の影響を判断することです。

具体的な目的

ワイル・コーネル捜査官は、CCP の影響を評価するために、BHIX からの HIPAA 定義の匿名化データセットを分析する予定です。 データ分析で取り上げる主な結果は次の 2 つです。

1. マイモニデス退院後 30 日以内に BHIX 病院に再入院する。
2. マイモニデス病院を退院してから30日以内の入院日数。

参考文献については、「引用」を参照してください。