Studie av effekten av ett program för koordinering av sjukhusutskrivningar i en äldre befolkning

BAKGRUND

Att minska antalet återinläggningar på sjukhus är en högsta nationell prioritet. Oplanerad återinläggning på sjukhus beräknas ha svarat för mer än 17 miljarder dollar av de ungefär 103 miljarder dollar som Medicare gjorde av sjukhuset 2004.1 För patienter i Medicare avgiftsför-service-program visade sig 30-dagars återinläggningsfrekvensen nyligen vara 19,6 % nationellt och 20,7 % i delstaten New York (Jencks et al., 2009). Sjukhus har brådskande incitament att ta itu med återintagningsfrekvensen: återintagningsfrekvensen har lagts till i det nationella kvalitetsforumets prestationsmått (National Quality Forum, 2007); Jämförelser av återinläggningsfrekvensen publiceras på www.hospitalcompare.hss.gov som offentliga indikatorer på sjukhuskvalitet; och bestämmelser i vårdreformlagstiftningen kommer snart att innebära att sjukhusen inte får betalt för många återinläggningar inom 30 dagar efter utskrivningen.

Riktade övergångsprogram och bättre samordning av vården mellan slutenvård och öppenvård har potential att minska antalet återinläggningar på sjukhus (Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009). Framgångsrika vårdsamordningsåtgärder är beroende av effektiv överföring av hälsoinformation mellan slutenvård och öppenvård.

Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) är en regional hälsoinformationsorganisation (RHIO) som tillhandahåller tjänster för säkert hälsoinformationsutbyte (HIE) mellan deltagande hälsovårdsorganisationer i Brooklyn, Queens och andra delar av New York City. HIE tillåter meningsfull delning av hälsoinformation på platser där en patient kan få vård eller hälsovård och kan användas för att förbättra effektiv överföring av hälsoinformation mellan slutenvård och öppenvård. Maimonides Medical Center samarbetar med BHIX för att erbjuda ett hälsoinformationsteknologi- och HIE-baserat vårdkoordineringsprogram (CCP) för att hjälpa till att förbättra vården av sköra äldre patienter vid utskrivning. KKP inkluderar: (1) tillgång till en säker online-personlig hälsojournal (PHR) där människor kan logga in och hantera sin hälsoinformation, samt ta emot varningar och påminnelser om åtgärdspunkter för dem att ta på sin sjukvård; och (2) beroende på patientens hälsovårdsbehov, omvårdnadsstöd (antingen personligen eller per telefon).

Huvudsyftet med denna studie är att fastställa KKP:s inverkan på en svag äldre befolkning.

SPECIFIKA MÅL

Weill Cornell Investigators kommer att analysera en HIPAA-definierad avidentifierad datauppsättning från BHIX för att utvärdera effekten av CCP. De två huvudsakliga resultaten vi kommer att ta upp i vår dataanalys är:

1. Återinläggning på något BHIX-sjukhus inom 30 dagar efter utskrivning från Maimonides;
2. Antal slutenvårdsdagar inom 30 dagar efter utskrivning från Maimonides sjukhus.

Se CITATIONER för referenser.