Undersøgelse af virkningen af ​​et koordineringsprogram for hospitalsudskrivning i en ældre befolkning

BAGGRUND

At reducere antallet af genindlæggelser på hospitaler er en top national prioritet. Uplanlagt hospitalsgenindlæggelse anslås at have tegnet sig for mere end 17 milliarder dollars af de omkring 103 milliarder dollars hospitalsbetalinger foretaget af Medicare i 2004.1 For patienter i Medicare gebyr-for-service-programmer blev 30-dages hospitalsgenindlæggelsesraten for nylig fundet at være 19,6 % nationalt og 20,7 % i staten New York (Jencks et al., 2009). Hospitaler har et presserende incitament til at håndtere genindlæggelsesrater: genindlæggelsesrater er blevet tilføjet til National Quality Forums præstationsmålinger (National Quality Forum, 2007); sammenligninger af genindlæggelsesfrekvenser er offentliggjort på www.hospitalcompare.hss.gov som offentlige indikatorer for hospitalskvalitet; og bestemmelser i sundhedsreformlovgivningen vil snart betyde, at sygehusene ikke får betaling for mange genindlæggelser inden for 30 dage efter udskrivelsen.

Målrettede overgangsprogrammer og bedre koordinering af pleje mellem indlagte og ambulante omgivelser har potentiale til at reducere hospitalsgenindlæggelsesraten (Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009). Succesfulde foranstaltninger til koordinering af pleje afhænger af effektiv overførsel af helbredsoplysninger mellem de indlagte og ambulante omgivelser.

Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) er en regional sundhedsinformationsorganisation (RHIO), der leverer sikker sundhedsinformationsudveksling (HIE)-tjenester mellem deltagende sundhedsorganisationer i Brooklyn, Queens og andre dele af New York City. HIE tillader meningsfuld deling af sundhedsoplysninger på steder, hvor en patient kan modtage pleje eller sundhedsydelser, og kan bruges til at hjælpe med at forbedre den effektive overførsel af sundhedsoplysninger mellem indlagte og ambulante omgivelser. Maimonides Medical Center samarbejder med BHIX om at tilbyde et sundhedsinformationsteknologi- og HIE-baseret plejekoordineringsprogram (CCP) for at hjælpe med at forbedre plejen af ​​svage ældre patienter ved udskrivelse. CCP inkluderer: (1) adgang til en sikker online personlig sundhedsjournal (PHR), som folk kan logge på og administrere deres helbredsoplysninger samt modtage advarsler og påmindelser om handlingspunkter, som de kan tage på deres sundhedspleje; og (2) afhængigt af patientens behov for sundhedspleje, sygeplejestøtte (enten personligt eller via telefon).

Hovedformålet med denne undersøgelse er at bestemme virkningen af ​​KKP i en svag ældre befolkning.

SPECIFIKKE MÅL

Weill Cornell Investigators vil analysere et HIPAA-defineret de-identificeret datasæt fra BHIX for at evaluere effekten af ​​CCP. De to hovedresultater, vi vil behandle i vores dataanalyse, er:

1. Genindlæggelse på ethvert BHIX-hospital inden for 30 dage efter udskrivning fra Maimonides;
2. Antal indlæggelsesdage inden for 30 dage efter udskrivning fra Maimonides Hospital.

Se CITATIONER for referencer.