Studio dell'impatto di un programma di coordinamento delle cure di dimissione ospedaliera in una popolazione anziana

SFONDO

Ridurre i tassi di riammissione ospedaliera è una priorità nazionale assoluta. Si stima che la riammissione ospedaliera non pianificata abbia rappresentato più di 17 miliardi di dollari dei circa 103 miliardi di dollari di pagamenti ospedalieri effettuati da Medicare nel 2004.1 Per i pazienti nei programmi Medicare a pagamento, i tassi di riammissione ospedaliera di 30 giorni sono stati recentemente trovati al 19,6%. a livello nazionale e il 20,7% nello Stato di New York (Jencks et al., 2009). Gli ospedali hanno incentivi urgenti per affrontare i tassi di riammissione: i tassi di riammissione sono stati aggiunti alle metriche delle prestazioni del National Quality Forum (National Quality Forum, 2007); i confronti dei tassi di riammissione sono pubblicati su www.hospitalcompare.hss.gov come indicatori pubblici della qualità ospedaliera; e le disposizioni della legislazione sulla riforma dell'assistenza sanitaria significheranno presto che gli ospedali non riceveranno il pagamento per molte riammissioni entro 30 giorni dalla dimissione.

Programmi di transizione mirati e un migliore coordinamento delle cure tra le strutture ospedaliere e ambulatoriali hanno il potenziale per ridurre i tassi di riammissione ospedaliera (Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009). Il successo delle misure di coordinamento dell'assistenza dipende dall'efficace trasmissione delle informazioni sanitarie tra le strutture ospedaliere e quelle ambulatoriali.

Il Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) è un'organizzazione regionale di informazioni sanitarie (RHIO) che fornisce servizi di scambio sicuro di informazioni sanitarie (HIE) tra le organizzazioni sanitarie partecipanti a Brooklyn, nel Queens e in altre parti di New York City. HIE consente la condivisione significativa delle informazioni sanitarie dei luoghi in cui un paziente può ricevere assistenza o servizi sanitari e può essere utilizzato per contribuire a migliorare l'efficace trasmissione delle informazioni sanitarie tra le strutture ospedaliere e ambulatoriali. Il Maimonides Medical Center sta collaborando con BHIX per offrire un programma di coordinamento dell'assistenza (CCP) basato sulla tecnologia dell'informazione sanitaria e HIE per aiutare a migliorare l'assistenza ai pazienti anziani fragili al momento della dimissione. Il CCP include: (1) l'accesso a una cartella clinica personale online sicura (PHR) a cui le persone possono accedere e gestire le proprie informazioni sanitarie, nonché ricevere avvisi e promemoria sulle attività da intraprendere per la propria assistenza sanitaria; e (2) a seconda delle esigenze di assistenza sanitaria del paziente, supporto infermieristico (di persona o per telefono).

L'obiettivo principale di questo studio per determinare l'impatto del PCC in una popolazione anziana fragile.

OBIETTIVI SPECIFICI

Weill Cornell Investigators analizzerà un set di dati non identificato definito da HIPAA da BHIX per valutare l'impatto del PCC. I due risultati principali che affronteremo nella nostra analisi dei dati sono:

1. Riammissione in qualsiasi ospedale BHIX entro 30 giorni dalla dimissione ospedaliera da Maimonides;
2. Numero di giorni di degenza entro 30 giorni dalla dimissione dal Maimonides Hospital.

Vedi CITAZIONI, per i riferimenti.