Étude de l'impact d'un programme de coordination des soins de sortie d'hôpital dans une population âgée

ARRIÈRE-PLAN

La réduction des taux de réadmission à l'hôpital est une priorité nationale. On estime que les réadmissions non planifiées à l'hôpital ont représenté plus de 17 milliards de dollars sur les quelque 103 milliards de dollars de paiements hospitaliers effectués par Medicare en 20041. à l'échelle nationale et 20,7 % dans l'État de New York (Jencks et al., 2009). Les hôpitaux ont des incitatifs urgents pour s'attaquer aux taux de réadmission : les taux de réadmission ont été ajoutés aux paramètres de rendement du Forum national de la qualité (Forum national de la qualité, 2007); les comparaisons des taux de réadmission sont publiées sur www.hospitalcompare.hss.gov en tant qu'indicateurs publics de la qualité des hôpitaux ; et les dispositions de la législation sur la réforme des soins de santé signifieront bientôt que les hôpitaux ne recevront pas de paiement pour de nombreuses réadmissions dans les 30 jours suivant la sortie.

Des programmes de transition ciblés et une meilleure coordination des soins entre les patients hospitalisés et les patients externes ont le potentiel de réduire les taux de réadmission à l'hôpital (Naylor et al, 2004 ; Coleman et al, 2006 ; Peikes et al, 2009). Le succès des mesures de coordination des soins dépend de la transmission efficace de l'information sur la santé entre les milieux hospitaliers et ambulatoires.

Le Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) est une organisation régionale d'informations sur la santé (RHIO) qui fournit des services d'échange sécurisé d'informations sur la santé (HIE) entre les organisations de soins de santé participantes à Brooklyn, dans le Queens et dans d'autres parties de la ville de New York. HIE permet le partage significatif d'informations sur la santé des lieux où un patient peut recevoir des soins ou des services de santé et peut être utilisé pour aider à améliorer la transmission efficace des informations sur la santé entre les patients hospitalisés et ambulatoires. Le centre médical Maimonides travaille avec BHIX pour offrir un programme de coordination des soins basé sur les technologies de l'information sur la santé et HIE pour aider à améliorer les soins aux patients âgés fragiles à leur sortie. Le CCP comprend : (1) l'accès à un dossier de santé personnel (PHR) en ligne sécurisé auquel les personnes peuvent se connecter et gérer leurs informations de santé, ainsi que recevoir des alertes et des rappels sur les actions à entreprendre pour leurs soins de santé ; et (2) selon les besoins du patient en matière de soins de santé, un soutien infirmier (en personne ou par téléphone).

L'objectif principal de cette étude est de déterminer l'impact du PCC dans une population âgée fragile.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

Les enquêteurs de Weill Cornell analyseront un ensemble de données anonymisées définies par HIPAA de BHIX pour évaluer l'impact du CCP. Les deux principaux résultats que nous aborderons dans notre analyse des données sont :

1. Réadmission dans n'importe quel hôpital BHIX dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital de Maïmonide ;
2. Nombre de jours d'hospitalisation dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital Maimonides.

Voir CITATIONS, pour les références.