Tanulmány egy kórházi elbocsátási koordinációs program időskorú lakosságra gyakorolt ​​hatásáról

HÁTTÉR

A kórházi visszafogadási arányok csökkentése kiemelt nemzeti prioritás. Becslések szerint a nem tervezett kórházi visszafogadás több mint 17 milliárd dollárt tett ki a Medicare által 2004-ben fizetett durván 103 milliárd dolláros kórházi kifizetésből.1 A Medicare szolgáltatási díjas programokban részt vevő betegek esetében a 30 napos kórházi visszafogadás aránya a közelmúltban 19,6%-ot tett ki. országosan, és 20,7%-a New York államban (Jencks et al., 2009). A kórházakat sürgősen ösztönzik a visszafogadási arányok kezelése: a visszafogadási arányokat hozzáadták a Nemzeti Minőségügyi Fórum teljesítménymutatóihoz (National Quality Forum, 2007); a visszafogadási arányok összehasonlítása a www.hospitalcompare.hss.gov oldalon található a kórházi minőség nyilvános mutatójaként; és az egészségügyi reformtörvény rendelkezései hamarosan azt jelentik, hogy a kórházak nem kapnak kifizetést sok visszafogadásért a hazabocsátástól számított 30 napon belül.

A célzott átmeneti programok és az ellátás jobb koordinációja a fekvő- és járóbeteg-ellátás között csökkentheti a kórházi visszafogadási arányt (Naylor és mtsai, 2004; Coleman és mtsai, 2006; Peikes és mtsai, 2009). A sikeres ellátáskoordinációs intézkedések az egészségügyi információk hatékony továbbításától függenek a fekvő- és járóbeteg-ellátás között.

A Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) egy regionális egészségügyi információs szervezet (RHIO), amely biztonságos egészségügyi információcsere (HIE) szolgáltatásokat nyújt a részt vevő egészségügyi szervezetek között Brooklynban, Queensben és New York város más részein. A HIE lehetővé teszi az egészségügyi információk értelmes megosztását azokról a helyekről, ahol a betegek ellátásban vagy egészségügyi szolgáltatásokban részesülhetnek, és felhasználható az egészségügyi információk hatékony továbbításának javítására a fekvő- és járóbeteg-ellátás között. A Maimonides Medical Center együttműködik a BHIX-szel, hogy egészségügyi információs technológiai és HIE-alapú ellátási koordinációs programot (CCP) kínáljon, amely segít javítani a törékeny idős betegek elbocsátása utáni ellátását. A CCP a következőket tartalmazza: (1) hozzáférés egy biztonságos online személyes egészségügyi nyilvántartáshoz (PHR), amelyen keresztül az emberek bejelentkezhetnek és kezelhetik egészségügyi adataikat, valamint figyelmeztetéseket és emlékeztetőket kaphatnak az egészségügyi ellátásukkal kapcsolatos teendőkről; és (2) a beteg egészségügyi ellátási szükségleteitől függően ápolási támogatás (akár személyesen, akár telefonon).

E tanulmány fő célja a CCP hatásának meghatározása a törékeny idős populációban.

KONKRÉT CÉLOK

A Weill Cornell Investigators a BHIX-től származó, HIPAA által meghatározott azonosítatlan adatkészletet fog elemezni, hogy értékelje a CCP hatását. Az adatelemzés során a következő két fő eredménnyel fogunk foglalkozni:

1. Visszafogadás bármely BHIX-kórházba a Maimonides-i kórházból való elbocsátást követő 30 napon belül;
2. A Maimonides Kórházból való kibocsátást követő 30 napon belül eltöltött fekvőbeteg-napok száma.

A hivatkozásokért lásd az Idézeteket.