Tutkimus sairaalan kotiutushoidon koordinointiohjelman vaikutuksista iäkkääseen väestöön

TAUSTA

Sairaaloiden takaisinottoasteen vähentäminen on kansallinen prioriteetti. Suunnittelemattoman sairaalan takaisinoton osuuden on arvioitu ottavan yli 17 miljardia dollaria Medicaren vuonna 2004 suorittamista noin 103 miljardin dollarin sairaalamaksuista.1 Medicaren palvelumaksuohjelmiin osallistuvien potilaiden osalta 30 päivän sairaalan takaisinottoasteen havaittiin äskettäin olevan 19,6 prosenttia. kansallisesti ja 20,7 % New Yorkin osavaltiossa (Jencks et al., 2009). Sairaaloilla on kiireellisiä kannustimia käsitellä takaisinottoasteita: takaisinottoasteet on lisätty kansallisen laatufoorumin suorituskykymittareihin (National Quality Forum, 2007); takaisinottoprosenttivertailut on julkaistu osoitteessa www.hospitalcompare.hss.gov sairaalan laadun julkisina indikaattoreina; Terveydenhuollon uudistuslainsäädännön säännökset johtavat pian siihen, että sairaalat eivät saa korvausta monista takaisinottomaksuista 30 päivän kuluessa kotiuttamisesta.

Kohdennetut siirtymäohjelmat ja hoidon parempi koordinointi laitos- ja avohoitolaitosten välillä voivat vähentää sairaalan takaisinottoastetta (Naylor et al, 2004; Coleman et al, 2006; Peikes et al, 2009). Hoidon koordinointitoimien onnistuminen riippuu terveystietojen tehokkaasta välittämisestä avo- ja avohoitoyksiköiden välillä.

Brooklyn Health Information Exchange (BHIX) on alueellinen terveystietoorganisaatio (RHIO), joka tarjoaa turvallisia terveystietojen vaihtopalveluita (HIE) osallistuvien terveydenhuoltoorganisaatioiden kesken Brooklynissa, Queensissa ja muualla New Yorkissa. HIE mahdollistaa terveystietojen mielekkään jakamisen paikoista, joissa potilas voi saada hoitoa tai terveydenhuoltopalveluita, ja sitä voidaan käyttää parantamaan terveystiedon tehokasta siirtoa sairaala- ja avohoidon välillä. Maimonides Medical Center tekee yhteistyötä BHIX:n kanssa tarjotakseen terveystietotekniikkaan ja HIE-pohjaiseen hoidon koordinointiohjelmaa (CCP), joka auttaa parantamaan heikkokuntoisten iäkkäiden potilaiden hoitoa kotiutuksen jälkeen. CCP sisältää: (1) pääsyn suojattuun online-henkilökohtaiseen terveystietueeseen (PHR), johon ihmiset voivat kirjautua sisään ja hallita terveystietojaan sekä vastaanottaa hälytyksiä ja muistutuksia terveydenhuoltoon liittyvistä toimenpiteistä; ja (2) potilaan terveydenhuollon tarpeista riippuen hoitotuki (joko henkilökohtaisesti tai puhelimitse).

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on määrittää CCP:n vaikutus heikkoon iäkkääseen väestöön.

ERITYISET TAVOITTEET

Weill Cornell Investigators analysoi BHIX:n HIPAA:n määrittämää de-identifioitua tietojoukkoa CCP:n vaikutuksen arvioimiseksi. Kaksi päätulosta, joita käsittelemme data-analyysissämme, ovat:

1. Takaisinotto mihin tahansa BHIX-sairaalaan 30 päivän kuluessa Maimonidesin sairaalasta kotiuttamisesta;
2. Sairaalahoitopäivien määrä 30 päivän sisällä Maimonidesin sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.

Katso viittaukset SINAATIT.