Pohotovostní oddělení Studie odvykání kouření

Jako hlavní příčina úmrtí, kterým lze předejít v Britské Kolumbii (BC), tabákový kouř si ročně vyžádá přibližně 6000 životů v BC. Ačkoli 16 % Britů Kolumbijců kouří, prevalence kouření může být až 48 % v populaci pacientů na oddělení urgentního příjmu (ED). V této studii vyšetřovatelé určí, zda předání stabilních dospělých kuřáckých pacientů z Vancouver General Hospital ED přímo do provinční služby pro odvykání kouření vyšetřovatelů QuitNow povede ke zlepšení výsledků pacientů, včetně počtu vykouřených cigaret, jakýchkoli pokusů přestat kouřit a skutečného odvykání kouření. . Půjde o vůbec první randomizovanou kontrolovanou studii, která určí, zda kuřáci odkázaní z ED do komunitního zdroje založeného na webu a telefonu budou mít prospěch.

V současné době ED v Britské Kolumbii, včetně VGH, běžně neradí pacientům, aby přestali kouřit. Až 44 % pacientů s ED však nemá rodinného lékaře a ve své zdravotní péči se spoléhají pouze na ED. Proto ED slouží jako kritické místo, kde lze zahájit nebo posílit odvykání kouření. Ministerstvo zdravotnictví BC nedávno financovalo program s názvem QuitNow, který ve spolupráci s BC Lung Association nabízí rady ohledně odvykání kouření prostřednictvím internetového zdroje a 24hodinové telefonní linky. V letošním roce metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií ukázala, že programy na odvykání kouření založené na internetu a na počítači vedly k významnému nárůstu pacientů, kteří přestali kouřit, s účinky, které přetrvávaly po 12 měsících. Tyto studie však nezahrnovaly pacienty s ED.

V této studii se účastníkům zařazeným do větve s obvyklou péčí dostane standardní péče bez dalšího poradenství v oblasti odvykání kouření související se studií. Účastníci zařazení do intervenční větve budou mít nárok na doporučení do služby QuitNow. V intervenční větvi budou jednotlivci dostávat telefonické sledování od QuitNow, jakmile jim to bude vyhovovat. Pro všechny účastníky budou shromažďovány údaje o demografických informacích, hlavních stížnostech, anamnéze, kouření, lécích včetně nikotinových substitučních terapií a konečné diagnóze. Historie kouření bude zahrnovat počet vykouřených cigaret za den, roky kouření, všechny předchozí pokusy přestat a touhu přestat. Další telefonické sledování všech zařazených pacientů bude provedeno po 1, 3, 6 a 12 měsících za účelem opětovného posouzení kuřáckého stavu. Zjistíme také, zda byli účastníci zapsáni do programu QuitNow Services nebo jej dokončili. Pro naši počáteční pilotní studii jsme provedli 5 hovorů každému účastníkovi v každém období sledování. V rámci této plně randomizované kontrolované studie budou účastníci zavoláni maximálně 15krát po 12 měsících.

Analýza dat bude provedena pomocí jednotlivých analýz růstových křivek s víceúrovňovým regresním modelem. P hodnoty <0,05 budou považovány za statisticky významné. Bude provedena analýza záměrné léčby. Pokud se zjistí, že výsledky jsou významné, provede se Benjamini-Hochbergova úprava pro vícenásobná srovnání. Předpokládaný časový závazek pro každého pacienta bude 15 minut na pohotovosti a 20 minut celkem na 4 následné telefonické hovory.