Akutafdelingens rygestopundersøgelse

Som den førende årsag til forebyggelige dødsfald i British Columbia (BC), kræver tobaksrøg cirka 6000 liv årligt i f.Kr. Selvom 16 % af britisk colombianere ryger, kan forekomsten af ​​rygning være så høj som 48 % i patientpopulationen på akutafdelingen (ED). I denne undersøgelse vil efterforskerne afgøre, om en henvisning af stabile voksne rygepatienter fra Vancouver General Hospital ED direkte til efterforskernes provinsielle QuitNow-rygestopservice vil føre til forbedrede patientresultater, herunder antallet af røget cigaretter, eventuelle rygestopforsøg og faktisk rygestop . Dette vil være det første randomiserede kontrollerede forsøg nogensinde for at afgøre, om rygere, der henvises fra ED til en web- og telefonbaseret fællesskabsressource, vil få fordele.

I øjeblikket rådgiver ED'er i British Columbia, inklusive VGH, ikke rutinemæssigt patienter til at stoppe med at ryge. Men op til 44% af ED-patienter har ikke en familiepraktiserende læge og er udelukkende afhængige af ED'er til deres sundhedspleje. Derfor fungerer ED som et kritisk mødested, hvor rygestop kan påbegyndes eller forstærkes. BC Sundhedsministeriet har for nylig finansieret et program kaldet QuitNow, som i samarbejde med BC Lung Association tilbyder rygestoprådgivning gennem en internetressource og en 24-timers telefonstoplinje. I år viste en meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg, at webbaserede og computerbaserede rygestopprogrammer førte til en signifikant stigning i patienter, der holdt op med at ryge, med virkninger, der var vedvarende efter 12 måneder. Disse undersøgelser omfattede dog ikke ED-patienter.

I dette forsøg vil deltagere, der er tilknyttet den sædvanlige plejearm, modtage standardbehandling uden yderligere undersøgelsesrelateret rygestoprådgivning. Deltagere, der er tilknyttet interventionsarmen, vil være berettiget til henvisning til QuitNow-tjenesten. I interventionsarmen vil enkeltpersoner modtage telefonopfølgning fra QuitNow så tidligt som muligt. For alle deltagere vil der blive indsamlet data om demografiske oplysninger, hovedklage, tidligere sygehistorie, rygehistorie, medicin inklusive nikotinerstatningsterapier og endelig diagnose. Rygehistorien vil omfatte patientens antal daglige cigaretter, der er røget, mange års rygning, eventuelle tidligere ophørsforsøg og ønske om at holde op. Yderligere telefonopfølgning på alle indskrevne patienter vil blive udført efter 1, 3, 6 og 12 måneder for at revurdere rygestatus. Vi vil også afgøre, om deltagere var tilmeldt eller gennemført QuitNow Services-programmet. Til vores indledende pilotundersøgelse lavede vi 5 opkald til hver deltager ved hver opfølgningsperiode. For dette fulde randomiserede kontrollerede forsøg vil deltagerne blive ringet op maksimalt 15 gange efter 12 måneder.

Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af individuelle vækstkurveanalyser med en multi-level regressionsmodel. P-værdier på <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikante. Der vil blive udført en intention-to-treat-analyse. Hvis resultaterne viser sig at være signifikante, vil der blive foretaget en Benjamini-Hochberg-justering for flere sammenligninger. Den forventede tidsforpligtelse for hver patient vil være 15 minutter i ED og 20 minutter i alt for 4 opfølgende telefonopkald.