Estudo para Cessação do Tabagismo no Departamento de Emergência

Como a principal causa de mortes evitáveis ​​na Colúmbia Britânica (BC), a fumaça do tabaco mata aproximadamente 6.000 vidas anualmente em BC. Embora 16% dos colombianos britânicos fumem, a prevalência do tabagismo pode chegar a 48% na população de pacientes do Departamento de Emergência (DE). Neste estudo, os investigadores determinarão se encaminhar pacientes adultos fumantes estáveis ​​do pronto-socorro do Hospital Geral de Vancouver diretamente para o serviço provincial de cessação do tabagismo QuitNow dos investigadores levará a melhores resultados para os pacientes, incluindo número de cigarros fumados, qualquer tentativa de parar e cessação real do tabagismo . Este será o primeiro estudo randomizado controlado para determinar se os fumantes encaminhados do ED para um recurso comunitário baseado na web e no telefone receberão benefícios.

Atualmente, os DEs na Colúmbia Britânica, incluindo VGH, não aconselham rotineiramente os pacientes a parar de fumar. No entanto, até 44% dos pacientes de emergência não têm um médico de família e dependem exclusivamente dos serviços de emergência para seus cuidados de saúde. Portanto, o DE serve como um local crítico onde a cessação do tabagismo pode ser iniciada ou reforçada. O Ministério da Saúde de BC financiou recentemente um programa chamado QuitNow, que, em colaboração com a BC Lung Association, oferece aconselhamento para parar de fumar por meio de um recurso da Internet e de uma linha telefônica 24 horas. Este ano, uma meta-análise de ensaios controlados randomizados mostrou que os programas de cessação do tabagismo baseados na Internet e no computador levaram a um aumento significativo de pacientes que pararam de fumar, com efeitos que se mantiveram em 12 meses. No entanto, esses estudos não incluíram pacientes com DE.

Neste estudo, os participantes designados para o braço de tratamento usual receberão tratamento padrão, sem nenhum aconselhamento adicional para parar de fumar relacionado ao estudo. Os participantes designados para o braço de intervenção serão elegíveis para encaminhamento ao serviço QuitNow. No braço de intervenção, os indivíduos receberão acompanhamento por telefone da QuitNow assim que possível. Para todos os participantes, serão coletados dados sobre informações demográficas, queixa principal, histórico médico anterior, histórico de tabagismo, medicamentos, incluindo terapias de reposição de nicotina e diagnóstico final. A história de tabagismo incluirá o número de cigarros diários fumados pelo paciente, anos de tabagismo, tentativas anteriores de parar e desejo de parar. O acompanhamento telefônico adicional de todos os pacientes inscritos será realizado em 1, 3, 6 e 12 meses para reavaliar o status de tabagismo. Também determinaremos se os participantes se inscreveram ou concluíram o programa QuitNow Services. Para nosso estudo piloto inicial, fizemos 5 ligações para cada participante em cada período de acompanhamento. Para este estudo controlado randomizado completo, os participantes serão convocados no máximo 15 vezes em 12 meses.

A análise dos dados será realizada por meio de análises de curva de crescimento individual com um modelo de regressão multinível. Valores de p < 0,05 serão considerados estatisticamente significativos. Uma análise de intenção de tratar será realizada. Se os resultados forem significativos, será feito um ajuste de Benjamini-Hochberg para comparações múltiplas. O compromisso de tempo esperado para cada paciente será de 15 minutos no ED e 20 minutos no total para 4 chamadas telefônicas de acompanhamento.