Исследование отделения неотложной помощи по прекращению курения

Являясь основной причиной предотвратимых смертей в Британской Колумбии (Британская Колумбия), табачный дым ежегодно уносит примерно 6000 жизней в Британской Колумбии. Хотя 16% жителей Британской Колумбии курят, распространенность курения может достигать 48% среди пациентов отделений неотложной помощи (ED). В этом исследовании исследователи определят, приведет ли направление стабильных курящих взрослых пациентов из больницы скорой помощи Ванкувера непосредственно в провинциальную службу по прекращению курения QuitNow к улучшению результатов лечения пациентов, включая количество выкуренных сигарет, любые попытки бросить курить и фактическое прекращение курения. . Это будет первое в истории рандомизированное контролируемое исследование для определения того, получат ли пользу курильщики, направленные из отделения неотложной помощи на ресурс сообщества в Интернете и по телефону.

В настоящее время отделения неотложной помощи в Британской Колумбии, включая VGH, обычно не консультируют пациентов по отказу от курения. Тем не менее, до 44% пациентов с ЭД не имеют семейного врача и полагаются исключительно на ЭД в вопросах своего здоровья. Таким образом, отделение неотложной помощи служит важным местом, где можно инициировать или усилить отказ от курения. Министерство здравоохранения Британской Колумбии недавно профинансировало программу под названием QuitNow, которая в сотрудничестве с BC Lung Association предлагает консультации по прекращению курения через интернет-ресурс и круглосуточную телефонную линию отказа от курения. В этом году метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что веб- и компьютерные программы по прекращению курения привели к значительному увеличению числа пациентов, бросивших курить, причем эффект сохранялся в течение 12 месяцев. Однако эти исследования не включали пациентов с ЭД.

В этом испытании участники, отнесенные к группе обычного ухода, получат стандартный уход без дополнительного консультирования по прекращению курения, связанного с исследованием. Участники, назначенные на группу вмешательства, будут иметь право на направление в службу QuitNow. В группе вмешательства люди получат дополнительную информацию по телефону от QuitNow при первой же возможности. Для всех участников будут собраны данные о демографической информации, основных жалобах, прошлой медицинской истории, истории курения, лекарствах, включая никотинзаместительную терапию, и окончательном диагнозе. История курения будет включать количество выкуриваемых сигарет в день, годы курения, любые предыдущие попытки бросить курить и желание бросить. Дальнейшее телефонное наблюдение за всеми зарегистрированными пациентами будет проводиться через 1, 3, 6 и 12 месяцев для повторной оценки статуса курения. Мы также определим, были ли участники зарегистрированы или завершили программу QuitNow Services. Для нашего первоначального пилотного исследования мы сделали 5 звонков каждому участнику в каждый период последующего наблюдения. Для этого полного рандомизированного контролируемого исследования участников будут вызывать не более 15 раз в течение 12 месяцев.

Анализ данных будет выполняться с использованием анализа отдельных кривых роста с использованием многоуровневой регрессионной модели. Значения P <0,05 будут считаться статистически значимыми. Будет проведен анализ намерения лечить. Если результаты будут признаны значимыми, будет выполнена корректировка Бенджамини-Хохберга для множественных сравнений. Ожидаемое время для каждого пациента составит 15 минут в отделении неотложной помощи и 20 минут на 4 последующих телефонных звонка.