Estudio para dejar de fumar en el departamento de emergencias

Como la causa principal de muertes prevenibles en Columbia Británica (BC), el humo del tabaco se cobra aproximadamente 6000 vidas anualmente en BC. Aunque el 16 % de los habitantes de la Columbia Británica fuman, la prevalencia del tabaquismo puede llegar al 48 % en la población de pacientes del Departamento de Emergencias (ED, por sus siglas en inglés). En este estudio, los investigadores determinarán si derivar a pacientes fumadores adultos estables del Departamento de Emergencias del Hospital General de Vancouver directamente al servicio provincial para dejar de fumar QuitNow de los investigadores conducirá a mejores resultados para los pacientes, incluida la cantidad de cigarrillos fumados, cualquier intento de dejar de fumar y el abandono real del hábito de fumar. . Este será el primer ensayo controlado aleatorizado para determinar si los fumadores derivados del servicio de urgencias a un recurso comunitario basado en la web y el teléfono recibirán un beneficio.

Actualmente, los servicios de urgencias de la Columbia Británica, incluido VGH, no aconsejan a los pacientes de forma rutinaria que dejen de fumar. Sin embargo, hasta el 44% de los pacientes de urgencias no tienen un médico de familia y dependen únicamente de los servicios de urgencias para su atención médica. Por lo tanto, el servicio de urgencias sirve como un lugar crítico donde se puede iniciar o reforzar el abandono del hábito de fumar. El Ministerio de Salud de BC ha financiado recientemente un programa llamado QuitNow, que en colaboración con la BC Lung Association, ofrece consejos para dejar de fumar a través de un recurso de Internet y una línea telefónica para dejar de fumar las 24 horas. Este año, un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados mostró que los programas para dejar de fumar basados ​​en la web y en la computadora llevaron a un aumento significativo en los pacientes que dejaron de fumar, con efectos que se mantuvieron a los 12 meses. Sin embargo, estos estudios no incluyeron pacientes con urgencias.

En este ensayo, los participantes asignados al brazo de atención habitual recibirán atención estándar, sin asesoramiento adicional para dejar de fumar relacionado con el estudio. Los participantes asignados al brazo de intervención serán elegibles para ser referidos al servicio QuitNow. En el brazo de intervención, las personas recibirán seguimiento telefónico de QuitNow lo antes posible. Para todos los participantes, se recopilarán datos sobre información demográfica, queja principal, historial médico anterior, historial de tabaquismo, medicamentos que incluyen terapias de reemplazo de nicotina y diagnóstico final. El historial de tabaquismo incluirá el número de cigarrillos diarios que fuma el paciente, los años que lleva fumando, cualquier intento previo de dejar de fumar y el deseo de dejar de fumar. Se realizará un seguimiento telefónico adicional de todos los pacientes inscritos a los meses 1, 3, 6 y 12 para volver a evaluar el estado de fumador. También determinaremos si los participantes se inscribieron o completaron el programa QuitNow Services. Para nuestro estudio piloto inicial, hicimos 5 llamadas a cada participante en cada período de seguimiento. Para este ensayo controlado aleatorio completo, se llamará a los participantes un máximo de 15 veces a los 12 meses.

El análisis de datos se realizará utilizando análisis de curvas de crecimiento individuales con un modelo de regresión multinivel. Los valores de p <0,05 se considerarán estadísticamente significativos. Se realizará un análisis por intención de tratar. Si se determina que los resultados son significativos, se realizará un ajuste de Benjamini-Hochberg para comparaciones múltiples. El compromiso de tiempo previsto para cada paciente será de 15 minutos en el servicio de urgencias y 20 minutos en total para 4 llamadas telefónicas de seguimiento.