Studio sulla cessazione del fumo del dipartimento di emergenza

Essendo la principale causa di decessi prevenibili nella Columbia Britannica (BC), il fumo di tabacco provoca circa 6000 vittime all'anno in BC. Sebbene il 16% dei colombiani britannici fumi, la prevalenza del fumo può raggiungere il 48% nella popolazione di pazienti del pronto soccorso (DE). In questo studio, i ricercatori determineranno se l'invio di pazienti adulti fumatori stabili dal Vancouver General Hospital ED direttamente al servizio provinciale per smettere di fumare QuitNow degli investigatori porterà a risultati migliori per i pazienti, incluso il numero di sigarette fumate, eventuali tentativi di smettere e l'effettiva cessazione del fumo . Questo sarà il primo studio controllato randomizzato in assoluto per determinare se i fumatori indirizzati dall'ED a una risorsa comunitaria basata su web e telefono riceveranno benefici.

Attualmente, i PS della Columbia Britannica, incluso VGH, non consigliano regolarmente ai pazienti di smettere di fumare. Tuttavia, fino al 44% dei pazienti con DE non ha un medico di famiglia e si affida esclusivamente ai PS per l'assistenza sanitaria. Pertanto, l'ED funge da luogo critico in cui la cessazione del fumo può essere avviata o rafforzata. Il Ministero della Salute della BC ha recentemente finanziato un programma chiamato QuitNow, che in collaborazione con la BC Lung Association, offre consigli per smettere di fumare attraverso una risorsa Internet e una linea telefonica per smettere di fumare 24 ore su 24. Quest'anno, una meta-analisi di studi controllati randomizzati ha mostrato che i programmi per smettere di fumare basati sul web e su computer hanno portato a un aumento significativo dei pazienti che hanno smesso di fumare, con effetti che si sono mantenuti a 12 mesi. Tuttavia, questi studi non includevano pazienti affetti da DE.

In questo studio, i partecipanti assegnati al consueto braccio di cura riceveranno cure standard, senza ulteriore consulenza per la cessazione del fumo correlata allo studio. I partecipanti assegnati al braccio di intervento potranno essere indirizzati al servizio QuitNow. Nel braccio di intervento, le persone riceveranno un follow-up telefonico da QuitNow non appena possibile. Per tutti i partecipanti, verranno raccolti dati su informazioni demografiche, reclamo principale, storia medica passata, storia del fumo, farmaci comprese le terapie sostitutive della nicotina e diagnosi finale. La storia del fumo includerà il numero di sigarette fumate al giorno, gli anni di fumo, eventuali precedenti tentativi di smettere e il desiderio di smettere. Ulteriori follow-up telefonici su tutti i pazienti arruolati saranno condotti a 1, 3, 6 e 12 mesi per rivalutare lo stato di fumo. Stabiliremo anche se i partecipanti sono stati iscritti o hanno completato il programma QuitNow Services. Per il nostro studio pilota iniziale, abbiamo effettuato 5 chiamate a ciascun partecipante in ogni periodo di follow-up. Per questo studio controllato randomizzato completo, i partecipanti saranno chiamati un massimo di 15 volte a 12 mesi.

L'analisi dei dati verrà eseguita utilizzando analisi della curva di crescita individuale con un modello di regressione multilivello. I valori P <0,05 saranno considerati statisticamente significativi. Verrà eseguita un'analisi per intenzione di trattare. Se i risultati risultano significativi, verrà eseguito un aggiustamento Benjamini-Hochberg per confronti multipli. L'impegno temporale previsto per ciascun paziente sarà di 15 minuti in PS e 20 minuti totali per 4 telefonate di follow-up.