Étude sur l'abandon du tabac dans les services d'urgence

En tant que principale cause de décès évitables en Colombie-Britannique (C.-B.), la fumée de tabac fait environ 6 000 morts chaque année en Colombie-Britannique. Bien que 16 % des Britanno-Colombiens fument, la prévalence du tabagisme peut atteindre 48 % dans la population de patients des services d'urgence. Dans cette étude, les chercheurs détermineront si le fait de référer des patients adultes fumeurs stables du service d'urgence de l'hôpital général de Vancouver directement au service provincial de sevrage tabagique QuitNow des chercheurs entraînera une amélioration des résultats pour les patients, y compris le nombre de cigarettes fumées, les tentatives d'arrêt et l'arrêt du tabac réel. . Il s'agira du tout premier essai contrôlé randomisé visant à déterminer si les fumeurs référés par le service d'urgence à une ressource communautaire en ligne et par téléphone en bénéficieront.

À l'heure actuelle, les services d'urgence de la Colombie-Britannique, y compris VGH, ne conseillent pas systématiquement aux patients d'arrêter de fumer. Cependant, jusqu'à 44 % des patients des urgences n'ont pas de médecin de famille et dépendent uniquement des urgences pour leurs soins de santé. Par conséquent, l'urgence sert de lieu critique où l'arrêt du tabac peut être initié ou renforcé. Le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique a récemment financé un programme appelé QuitNow, qui, en collaboration avec la BC Lung Association, offre des conseils de sevrage tabagique par le biais d'une ressource Internet et d'une ligne téléphonique de désaccoutumance 24 heures sur 24. Cette année, une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés a montré que les programmes de sevrage tabagique en ligne et sur ordinateur entraînaient une augmentation significative du nombre de patients qui arrêtaient de fumer, avec des effets qui se maintenaient à 12 mois. Cependant, ces études n'incluaient pas les patients ED.

Dans cet essai, les participants affectés au groupe de soins habituels recevront des soins standard, sans aucun conseil supplémentaire pour arrêter de fumer lié à l'étude. Les participants affectés au bras d'intervention pourront être orientés vers le service QuitNow. Dans le volet intervention, les personnes recevront un suivi téléphonique de QuitNow dès que possible. Pour tous les participants, des données seront recueillies sur les informations démographiques, la plainte principale, les antécédents médicaux, les antécédents de tabagisme, les médicaments, y compris les thérapies de remplacement de la nicotine, et le diagnostic final. L'historique du tabagisme comprendra le nombre de cigarettes fumées quotidiennement par le patient, les années de tabagisme, les tentatives d'arrêt antérieures et le désir d'arrêter. Un suivi téléphonique supplémentaire de tous les patients inscrits sera effectué à 1, 3, 6 et 12 mois pour réévaluer le statut tabagique. Nous déterminerons également si les participants étaient inscrits ou ont terminé le programme QuitNow Services. Pour notre étude pilote initiale, nous avons passé 5 appels à chaque participant à chaque période de suivi. Pour cet essai contrôlé randomisé complet, les participants seront appelés au maximum 15 fois à 12 mois.

L'analyse des données sera effectuée à l'aide d'analyses de courbes de croissance individuelles avec un modèle de régression à plusieurs niveaux. Les valeurs P <0,05 seront considérées comme statistiquement significatives. Une analyse en intention de traiter sera effectuée. Si les résultats s'avèrent significatifs, un ajustement de Benjamini-Hochberg pour les comparaisons multiples sera effectué. L'engagement de temps prévu pour chaque patient sera de 15 minutes au service des urgences et de 20 minutes au total pour 4 appels téléphoniques de suivi.