Onderzoek naar stoppen met roken op de afdeling spoedeisende hulp

Als de belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfgevallen in British Columbia (BC), eist tabaksrook jaarlijks ongeveer 6000 levens in BC. Hoewel 16% van de Britse Colombianen rookt, kan de prevalentie van roken oplopen tot 48% in de patiëntenpopulatie van de afdeling spoedeisende hulp (SEH). In deze studie zullen de onderzoekers bepalen of het rechtstreeks doorverwijzen van volwassen rokende patiënten van het Vancouver General Hospital naar de provinciale QuitNow-stopservice van de onderzoekers zal leiden tot betere patiëntresultaten, waaronder het aantal gerookte sigaretten, eventuele stoppogingen en daadwerkelijk stoppen met roken. . Dit zal de eerste gerandomiseerde, gecontroleerde studie ooit zijn om te bepalen of rokers die doorverwezen zijn van de spoedeisende hulp naar een web- en telefoongebaseerde gemeenschapsbron, baat zullen hebben.

Momenteel adviseren SEH's in British Columbia, waaronder VGH, patiënten niet routinematig om te stoppen met roken. Echter, tot 44% van de ED-patiënten heeft geen huisarts en vertrouwt uitsluitend op ED's voor hun gezondheidszorg. Daarom dient de SEH als een kritische locatie waar stoppen met roken kan worden geïnitieerd of versterkt. Het ministerie van Volksgezondheid van BC heeft onlangs een programma gefinancierd met de naam QuitNow, dat in samenwerking met de BC Lung Association advies geeft om te stoppen met roken via een internetbron en een 24-uurs telefonische stoplijn. Dit jaar toonde een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies aan dat op het internet en op de computer gebaseerde programma's om te stoppen met roken leidden tot een significante toename van het aantal patiënten dat stopte met roken, met effecten die na 12 maanden aanhielden. In deze onderzoeken waren echter geen ED-patiënten opgenomen.

In dit onderzoek krijgen deelnemers die zijn toegewezen aan de gebruikelijke zorggroep standaardzorg, zonder aanvullende studiegerelateerde begeleiding bij het stoppen met roken. Deelnemers die zijn toegewezen aan de interventie-arm komen in aanmerking voor verwijzing naar de QuitNow-service. In de interventiearm zullen individuen zo snel mogelijk telefonisch worden opgevolgd door QuitNow. Voor alle deelnemers worden gegevens verzameld over demografische informatie, belangrijkste klacht, medische voorgeschiedenis, rookgeschiedenis, medicijnen, waaronder nicotinevervangende therapieën, en definitieve diagnose. De rookgeschiedenis omvat het aantal sigaretten dat de patiënt dagelijks rookt, het aantal jaren roken, eerdere stoppogingen en de wens om te stoppen. Na 1, 3, 6 en 12 maanden zal verdere telefonische follow-up van alle geregistreerde patiënten worden uitgevoerd om de rookstatus opnieuw te beoordelen. We zullen ook bepalen of deelnemers zijn ingeschreven voor het QuitNow Services-programma of het programma hebben voltooid. Voor onze eerste pilotstudie hebben we elke deelnemer 5 keer gebeld tijdens elke follow-upperiode. Voor deze volledig gerandomiseerde gecontroleerde studie worden de deelnemers na 12 maanden maximaal 15 keer gebeld.

Gegevensanalyse zal worden uitgevoerd met behulp van individuele groeicurve-analyses met een multi-level regressiemodel. P-waarden van <0,05 worden als statistisch significant beschouwd. Er wordt een intention-to-treat-analyse uitgevoerd. Als de resultaten significant blijken te zijn, wordt een Benjamini-Hochberg-aanpassing voor meerdere vergelijkingen uitgevoerd. De verwachte tijdsbesteding voor elke patiënt is 15 minuten op de SEH en 20 minuten in totaal voor 4 vervolgtelefoontjes.