Akutmottagningens rökavvänjningsstudie

Som den främsta orsaken till dödsfall som kan förebyggas i British Columbia (BC), kräver tobaksrök cirka 6000 liv årligen i BC. Även om 16 % av brittiska colombianerna röker, kan förekomsten av rökning vara så hög som 48 % i patientpopulationen på akutmottagningen (ED). I den här studien kommer utredarna att avgöra om remittering av stabila vuxna rökande patienter från Vancouver General Hospital ED direkt till utredarnas provinsiella QuitNow rökavvänjningstjänst kommer att leda till förbättrade patientresultat, inklusive antalet rökta cigaretter, eventuella slutaförsök och faktiskt rökavvänjning . Detta kommer att vara den första randomiserade kontrollerade studien någonsin för att avgöra om rökare som hänvisas från ED till en webb- och telefonbaserad gemenskapsresurs kommer att få fördel.

För närvarande ger ED: er i British Columbia, inklusive VGH, inte rutinmässigt råd till patienter att sluta röka. Men upp till 44% av ED-patienter har ingen familjeläkare och förlitar sig enbart på ED för sin vård. Därför fungerar ED som en kritisk plats där rökavvänjning kan initieras eller förstärkas. BC Health Ministry of Health har nyligen finansierat ett program som heter QuitNow, som i samarbete med BC Lung Association erbjuder råd om rökavvänjning via en internetresurs och en 24-timmars telefonavslutningslinje. I år visade en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier att webbaserade och datorbaserade rökavvänjningsprogram ledde till en signifikant ökning av patienter som slutade röka, med effekter som bibehölls efter 12 månader. Dessa studier inkluderade dock inte ED-patienter.

I denna studie kommer deltagare som tilldelats den vanliga vårdarmen att få standardvård, utan ytterligare studierelaterad rådgivning om rökavvänjning. Deltagare som tilldelats interventionsarmen kommer att vara berättigade till remiss till QuitNow-tjänsten. I interventionsarmen kommer individer att få telefonuppföljning från QuitNow så snart som möjligt. För alla deltagare kommer data att samlas in om demografisk information, huvudklagomål, tidigare medicinsk historia, rökhistoria, mediciner inklusive nikotinersättningsterapier och slutlig diagnos. Rökningshistoriken kommer att inkludera patientens antal dagliga rökta cigaretter, år av rökning, eventuella tidigare slutaförsök och önskan att sluta. Ytterligare telefonuppföljning av alla inskrivna patienter kommer att genomföras vid 1, 3, 6 och 12 månader för att omvärdera rökstatus. Vi kommer också att avgöra om deltagare var inskrivna i eller slutförde QuitNow Services-programmet. För vår första pilotstudie ringde vi 5 samtal till varje deltagare vid varje uppföljningsperiod. För denna fullständiga randomiserade kontrollerade studie kommer deltagarna att kallas maximalt 15 gånger vid 12 månader.

Dataanalys kommer att utföras med hjälp av individuella tillväxtkurvor analyser med en multi-level regressionsmodell. P-värden på <0,05 kommer att anses vara statistiskt signifikanta. En intention-to-treat-analys kommer att utföras. Om resultaten visar sig vara signifikanta kommer en Benjamini-Hochberg-justering för flera jämförelser att göras. Den förväntade tidsåtgången för varje patient kommer att vara 15 minuter på akuten och totalt 20 minuter för 4 uppföljande telefonsamtal.