Studie zur Raucherentwöhnung in der Notaufnahme

Tabakrauch ist die häufigste vermeidbare Todesursache in British Columbia (BC) und fordert dort jährlich etwa 6.000 Todesopfer. Obwohl 16 % der Britisch-Kolumbianer rauchen, kann die Prävalenz des Rauchens bei Patienten in der Notaufnahme bis zu 48 % betragen. In dieser Studie werden die Forscher feststellen, ob die Überweisung stabiler erwachsener Raucherpatienten aus der Notaufnahme des Vancouver General Hospital direkt an den QuitNow-Raucherentwöhnungsdienst der Provinz der Ermittler führt zu verbesserten Patientenergebnissen, einschließlich der Anzahl der gerauchten Zigaretten, etwaiger Aufhörversuche und der tatsächlichen Raucherentwöhnung . Dies wird die erste randomisierte kontrollierte Studie überhaupt sein, um festzustellen, ob Raucher, die von der Notaufnahme an eine web- und telefonbasierte Community-Ressource verwiesen werden, davon profitieren.

Derzeit raten Notärzte in British Columbia, einschließlich VGH, Patienten nicht routinemäßig, mit dem Rauchen aufzuhören. Allerdings haben bis zu 44 % der ED-Patienten keinen Hausarzt und verlassen sich für ihre Gesundheitsversorgung ausschließlich auf EDs. Daher dient die Notaufnahme als entscheidender Ort, an dem die Raucherentwöhnung eingeleitet oder verstärkt werden kann. Das Gesundheitsministerium von British Columbia hat kürzlich ein Programm namens „QuitNow“ finanziert, das in Zusammenarbeit mit der BC Lung Association Ratschläge zur Raucherentwöhnung über eine Internetressource und eine 24-Stunden-Telefonnummer zur Raucherentwöhnung anbietet. In diesem Jahr zeigte eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien, dass web- und computergestützte Programme zur Raucherentwöhnung zu einem signifikanten Anstieg der Patienten führten, die mit dem Rauchen aufhörten, wobei die Wirkung auch nach 12 Monaten anhielt. Diese Studien umfassten jedoch keine ED-Patienten.

In dieser Studie erhalten Teilnehmer, die der üblichen Pflegegruppe zugeordnet sind, eine Standardversorgung ohne zusätzliche studienbezogene Beratung zur Raucherentwöhnung. Teilnehmer, die dem Interventionsarm zugeordnet sind, haben Anspruch auf eine Überweisung an den QuitNow-Dienst. Im Interventionszweig erhalten Einzelpersonen zum frühestmöglichen Zeitpunkt eine telefonische Nachverfolgung durch QuitNow. Für alle Teilnehmer werden Daten zu demografischen Informationen, der Hauptbeschwerde, der Krankengeschichte, der Rauchergeschichte, Medikamenten einschließlich Nikotinersatztherapien und der endgültigen Diagnose erhoben. Die Raucheranamnese umfasst die Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten des Patienten, die Jahre des Rauchens, alle früheren Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören, und den Wunsch, mit dem Rauchen aufzuhören. Weitere telefonische Nachuntersuchungen aller aufgenommenen Patienten werden nach 1, 3, 6 und 12 Monaten durchgeführt, um den Raucherstatus erneut zu beurteilen. Wir werden auch feststellen, ob Teilnehmer für das QuitNow Services-Programm angemeldet waren oder es abgeschlossen haben. Für unsere erste Pilotstudie führten wir in jedem Nachbeobachtungszeitraum fünf Anrufe bei jedem Teilnehmer durch. Für diese vollständig randomisierte kontrollierte Studie werden die Teilnehmer nach 12 Monaten maximal 15 Mal angerufen.

Die Datenanalyse erfolgt anhand individueller Wachstumskurvenanalysen mit einem mehrstufigen Regressionsmodell. P-Werte von <0,05 werden als statistisch signifikant angesehen. Es wird eine Intention-to-Treat-Analyse durchgeführt. Wenn sich herausstellt, dass die Ergebnisse signifikant sind, wird eine Benjamini-Hochberg-Anpassung für mehrere Vergleiche durchgeführt. Der erwartete Zeitaufwand für jeden Patienten beträgt 15 Minuten in der Notaufnahme und insgesamt 20 Minuten für 4 Folgetelefongespräche.