Intervence proti zneužívání partnerů založené na plánování rodiny ke snížení nechtěného těhotenství

Toto je komunitní participativní studie, která má otestovat krátkou intervenci ke snížení rizika násilí na intimním partnerovi (IPV) a souvisejícího nechtěného těhotenství u mladých, zdravotně nedostatečně vybavených žen navštěvujících kliniky plánovaného rodičovství (FP). Ženy ve věku 16–29 let využívající kliniky FP uvádějí vyšší míru IPV ve srovnání s jejich vrstevnicemi stejného věku, zkušenosti spojené s nechtěným těhotenstvím. Kritickým mechanismem spojujícím IPV se špatným reprodukčním zdravím je násilná kontrola reprodukce žen ze strany partnerů prostřednictvím odmítání kondomu, nátlaku na ženy, aby otěhotněly, a sabotáže antikoncepce, což je fenomén popisovaný jako reprodukční nátlak. V pilotní intervenční studii investigativního týmu 53 % mladých žen využívajících FP kliniky uvedlo, že někdy prodělaly IPV, a 25 % uvedlo reprodukční nátlak, jehož kombinace byla silně spojena s nechtěným těhotenstvím. Navrhovaná intervence týkající se reprodukčního nátlaku/partnerského násilí byla vyvinuta ve spolupráci komunitních praktiků, obhájců a výzkumníků s významným přispěním klientů FP. Intervence, která je navržena tak, aby byla implementována v rámci rutinní péče o FP, maximalizuje proveditelnost a udržitelnost tohoto programu, poskytuje 1) edukaci klientů a hodnocení ohledně IPV a reprodukčního nátlaku; 2) diskuse o chování při snižování škod za účelem snížení rizika nechtěného těhotenství a viktimizace IPV a 3) podporované doporučení do služeb pro oběti IPV. Toto je komplexní RCT k posouzení účinků tohoto inovativního programu na IPV, reprodukční nátlak a nechtěné těhotenství, což jsou hlavní zdravotní hrozby pro ženy s nedostatečnou lékařskou péčí. Hodnocení této intervence bude zahrnovat náhodné přiřazení 25 klinik FP (jednotka randomizace) v západní PA buď do intervenčních nebo kontrolních (tj. standardní péče) podmínek. Klientky FP ve věku 16–29 let (N=3600) budou hodnoceny na začátku, 12–20 týdnů (FU1) a 12 měsíců (FU2), aby se posoudily účinky intervence na znalosti a chování související s IPV, reprodukčním nátlakem a souvisejícím snižováním škod. a také nechtěné těhotenství. Data budou shromažďována prostřednictvím počítačově podporovaného audio-interview v angličtině nebo španělštině. Extrakce grafu bude sledovat využití na klinikách, těhotenské testy a diagnostikovaná těhotenství. K odhadu účinků intervence budou použity regresní modely vhodné pro longitudinální data ze skupinově randomizovaných studií.