Familieplanlægningsbaseret partnermisbrugsintervention for at reducere utilsigtet graviditet

Dette er et samfundsbaseret, deltagende studie for at teste en kort intervention for at reducere risikoen for intim partnervold (IPV) og tilhørende utilsigtet graviditet blandt unge, medicinsk undertjente kvinder, der går på familieplanlægningsklinikker (FP). Kvinder i alderen 16-29 år, der bruger FP-klinikker, rapporterer højere rater af IPV sammenlignet med deres jævnaldrende jævnaldrende, erfaringer forbundet med utilsigtet graviditet. En kritisk mekanisme, der forbinder IPV med dårlig reproduktiv sundhed, er misbrugende partneres kontrol over kvinders reproduktion gennem kondomafvisning, pres på kvinder til at blive gravide og præventionssabotage, et fænomen beskrevet som reproduktiv tvang. I undersøgelsesteamets pilotinterventionsundersøgelse rapporterede 53 % af unge kvinder, der brugte FP-klinikker, nogensinde at have oplevet IPV, og 25 % rapporterede reproduktiv tvang, hvis kombination var stærkt forbundet med utilsigtet graviditet. Den foreslåede reproduktive tvang/partnervoldsintervention blev udviklet i samarbejde af lokalsamfundsbaserede praktikere, advokater og forskere med betydelig input fra FP-klienter. Designet til at blive implementeret inden for rutinemæssig FP-pleje, maksimering af gennemførlighed og bæredygtighed af dette program, giver interventionen 1) klientuddannelse og vurdering vedrørende IPV og reproduktiv tvang; 2) diskussion af skadesreducerende adfærd for at reducere risikoen for utilsigtet graviditet og IPV-viktimisering og 3) understøttede henvisninger til IPV-offertjenester. Dette er en fuldskala RCT til at vurdere virkningerne af dette innovative program på IPV, reproduktiv tvang og utilsigtet graviditet, store sundhedstrusler for medicinsk undertjente kvinder. Evaluering af denne intervention vil involvere tilfældig tildeling af 25 FP-klinikker (randomiseringsenhed) i vestlige PA til enten intervention eller kontrol (dvs. standard-of-care) tilstande. Kvindelige FP-klienter i alderen 16-29 (N=3600) vil blive vurderet ved baseline, 12-20 uger (FU1) og 12 måneder (FU2) for at vurdere interventionseffekter på viden og adfærd relateret til IPV, reproduktiv tvang og relateret skadesreduktion , samt utilsigtet graviditet. Data vil blive indsamlet via lydcomputer-assisteret selvinterview på engelsk eller spansk. Diagramudtræk vil spore klinikbrug, graviditetstest og diagnosticerede graviditeter. Regressionsmodeller passende til longitudinelle data fra klynge-randomiserede forsøg vil blive brugt til at estimere interventionseffekter.