Мероприятия по борьбе с жестоким обращением с партнером на основе планирования семьи для снижения нежелательной беременности

Это совместное исследование на базе сообщества для тестирования краткого вмешательства по снижению риска насилия со стороны интимного партнера (IPV) и связанной с ним нежелательной беременности среди молодых женщин с недостаточным медицинским обслуживанием, посещающих клиники планирования семьи (FP). Женщины в возрасте 16-29 лет, посещающие клиники ПС, сообщают о более высоких показателях ИПВ по сравнению с их сверстницами того же возраста, что связано с нежелательной беременностью. Важным механизмом, связывающим ИПВ с плохим репродуктивным здоровьем, является жестокий контроль партнеров над репродукцией женщин посредством отказа от презерватива, давления на женщин с целью забеременеть и саботажа контроля над рождаемостью, явление, описываемое как репродуктивное принуждение. В пилотном интервенционном исследовании, проведенном исследовательской группой, 53% молодых женщин, пользующихся клиниками ПС, сообщили, что когда-либо сталкивались с ИПВ, а 25% сообщили о принуждении к репродуктивной функции, сочетание которого было тесно связано с нежелательной беременностью. Предлагаемая интервенция по репродуктивному принуждению/насилию со стороны партнера была разработана совместно практикующими врачами, адвокатами и исследователями из сообщества при значительном участии клиентов ПС. Вмешательство, разработанное для реализации в рамках рутинного ухода за ПС, максимизируя осуществимость и устойчивость этой программы, обеспечивает 1) обучение и оценку клиентов в отношении ИПВ и репродуктивного принуждения; 2) обсуждение способов снижения вреда для снижения риска нежелательной беременности и виктимизации ИПВ, и 3) поддержка направлений в службы помощи жертвам ИПВ. Это полномасштабное РКИ для оценки влияния этой инновационной программы на ИПВ, репродуктивное принуждение и незапланированную беременность, основные угрозы здоровью для женщин с недостаточной медицинской помощью. Оценка этого вмешательства будет включать рандомизированное назначение 25 клиник ПС (единица рандомизации) в Западной Пенсильвании либо для вмешательства, либо для контроля (т.е. стандарта лечения). Клиенты ПС женского пола в возрасте 16–29 лет (N = 3600) будут оцениваться на исходном уровне, через 12–20 недель (FU1) и 12 месяцев (FU2) для оценки влияния вмешательства на знания и поведение, связанные с ИПВ, репродуктивным принуждением и соответствующим снижением вреда. , а также незапланированная беременность. Данные будут собираться с помощью компьютерного аудиоинтервью на английском или испанском языке. Извлечение диаграммы будет отслеживать использование клиники, тестирование на беременность и диагностированную беременность. Регрессионные модели, подходящие для лонгитюдных данных кластерных рандомизированных исследований, будут использоваться для оценки эффектов вмешательства.