Intervenção de abuso de parceiros baseada em planejamento familiar para reduzir a gravidez indesejada

Este é um estudo participativo baseado na comunidade para testar uma intervenção breve para reduzir o risco de violência por parceiro íntimo (VPI) e gravidez indesejada associada entre mulheres jovens carentes de atendimento médico que frequentam clínicas de planejamento familiar (FP). Mulheres de 16 a 29 anos que utilizam clínicas de PF relatam taxas mais altas de VPI em comparação com seus pares da mesma idade, experiências associadas à gravidez indesejada. Um mecanismo crítico que conecta a VPI com a má saúde reprodutiva é o controle abusivo da reprodução das mulheres por parte dos parceiros, por meio da recusa de preservativos, pressionando as mulheres a engravidar e a sabotagem do controle de natalidade, um fenômeno descrito como coerção reprodutiva. No estudo-piloto de intervenção da equipe de investigação, 53% das mulheres jovens que usaram clínicas de PF relataram alguma vez ter sofrido VPI e 25% relataram coerção reprodutiva, cuja combinação foi fortemente associada à gravidez indesejada. A proposta de intervenção de coerção reprodutiva/violência do parceiro foi desenvolvida em colaboração por profissionais, defensores e pesquisadores baseados na comunidade, com contribuições significativas de clientes de PF. Desenhada para ser implementada dentro dos cuidados rotineiros de PF, maximizando a viabilidade e sustentabilidade deste programa, a intervenção fornece 1) educação e avaliação do cliente sobre VPI e coerção reprodutiva; 2) discussão de comportamentos de redução de danos para reduzir o risco de gravidez indesejada e vitimização de VPI, e 3) encaminhamentos apoiados para serviços de vítimas de VPI. Este é um RCT em grande escala para avaliar os efeitos deste programa inovador sobre VPI, coerção reprodutiva e gravidez indesejada, principais ameaças à saúde de mulheres medicamente carentes. A avaliação desta intervenção envolverá a atribuição aleatória de 25 clínicas de FP (unidade de randomização) em PA ocidental para condições de intervenção ou controle (ou seja, padrão de atendimento). Clientes de FP do sexo feminino com idades entre 16 e 29 anos (N = 3.600) serão avaliadas no início, 12 a 20 semanas (FU1) e 12 meses (FU2) para avaliar os efeitos da intervenção no conhecimento e comportamentos relacionados à VPI, coerção reprodutiva e redução de danos relacionados , bem como gravidez indesejada. Os dados serão coletados por meio de auto-entrevista assistida por computador em áudio em inglês ou espanhol. A extração de gráficos rastreará a utilização da clínica, testes de gravidez e gestações diagnosticadas. Modelos de regressão apropriados para dados longitudinais de ensaios randomizados por cluster serão usados ​​para estimar os efeitos da intervenção.