Familjeplaneringsbaserad partnermisshandelsintervention för att minska oavsiktlig graviditet

Detta är en samhällsbaserad deltagande studie för att testa en kort intervention för att minska risken för intimt partnervåld (IPV) och tillhörande oavsiktlig graviditet bland unga, medicinskt undertjänade kvinnor som går på familjeplaneringskliniker (FP). Kvinnor i åldrarna 16-29 år som använder FP-kliniker rapporterar högre frekvenser av IPV jämfört med sina jämnåriga jämnåriga, erfarenheter associerade med oavsiktlig graviditet. En kritisk mekanism som förbinder IPV med dålig reproduktiv hälsa är missbrukande partners kontroll över kvinnors reproduktion genom kondomvägran, press på kvinnor att bli gravida och preventivmedelssabotage, ett fenomen som beskrivs som reproduktivt tvång. I undersökningsgruppens pilotinterventionsstudie rapporterade 53 % av unga kvinnor som använder FP-kliniker att de någonsin upplevt IPV, och 25 % rapporterade reproduktivt tvång, vars kombination var starkt förknippad med oavsiktlig graviditet. Det föreslagna reproduktiva tvångs-/partnervåldsinterventionen utvecklades i samarbete av samhällsbaserade utövare, förespråkare och forskare, med betydande input från FP-klienter. Designad för att implementeras inom rutinmässig FP-vård, vilket maximerar genomförbarheten och hållbarheten för detta program, ger interventionen 1) klientutbildning och bedömning angående IPV och reproduktivt tvång; 2) diskussion om skadereducerande beteenden för att minska risken för oavsiktlig graviditet och IPV-viktimisering, och 3) stödda remisser till IPV-offertjänster. Detta är en fullskalig RCT för att bedöma effekterna av detta innovativa program på IPV, reproduktivt tvång och oavsiktlig graviditet, stora hälsohot för medicinskt undertjänade kvinnor. Utvärdering av denna intervention kommer att involvera slumpmässig tilldelning av 25 FP-kliniker (enhet för randomisering) i västra PA till antingen intervention eller kontroll (dvs standard-of-care) tillstånd. Kvinnliga FP-klienter i åldrarna 16-29 (N=3600) kommer att bedömas vid baslinjen, 12-20 veckor (FU1) och 12 månader (FU2) för att bedöma interventionseffekter på kunskap och beteenden relaterat till IPV, reproduktivt tvång och relaterad skademinskning , såväl som oavsiktlig graviditet. Data kommer att samlas in via datorstödd självintervju på engelska eller spanska. Diagramextraktion kommer att spåra klinikanvändning, graviditetstestning och diagnostiserade graviditeter. Regressionsmodeller lämpliga för longitudinella data från klusterrandomiserade studier kommer att användas för att uppskatta interventionseffekter.