Familieplanleggingsbasert partnermisbruksintervensjon for å redusere utilsiktet graviditet

Dette er en samfunnsbasert deltakende studie for å teste en kort intervensjon for å redusere risikoen for intim partnervold (IPV) og tilhørende utilsiktet graviditet blant unge, medisinsk undertjente kvinner som går på familieplanleggingsklinikker (FP). Kvinner i alderen 16-29 år som bruker FP-klinikker rapporterer høyere rater av IPV sammenlignet med jevnaldrende jevnaldrende, erfaringer forbundet med utilsiktet graviditet. En kritisk mekanisme som forbinder IPV med dårlig reproduktiv helse er voldelige partneres kontroll over kvinners reproduksjon gjennom kondomvegring, pressing av kvinner til å bli gravid og prevensjonssabotasje, et fenomen beskrevet som reproduktiv tvang. I etterforskningsteamets pilotintervensjonsstudie rapporterte 53 % av unge kvinner som brukte FP-klinikker at de noen gang har opplevd IPV, og 25 % rapporterte reproduktiv tvang, hvor kombinasjonen var sterkt assosiert med utilsiktet graviditet. Den foreslåtte intervensjonen med reproduktiv tvang/partnervold ble utviklet i samarbeid av lokalsamfunnsbaserte utøvere, talsmenn og forskere, med betydelige innspill fra FP-klienter. Intervensjonen er designet for å bli implementert innenfor rutinemessig FP-pleie, og maksimerer gjennomførbarheten og bærekraften til dette programmet, og gir 1) klientopplæring og vurdering angående IPV og reproduktiv tvang; 2) diskusjon om skadereduserende atferd for å redusere risikoen for utilsiktet graviditet og IPV-offer, og 3) støttede henvisninger til IPV-offertjenester. Dette er en fullskala RCT for å vurdere effekten av dette innovative programmet på IPV, reproduktiv tvang og utilsiktet graviditet, store helsetrusler for medisinsk undertjente kvinner. Evaluering av denne intervensjonen vil involvere tilfeldig tildeling av 25 FP-klinikker (randomiseringsenhet) i vestlige PA til enten intervensjon eller kontroll (dvs. standard-of-care) tilstander. Kvinnelige FP-klienter i alderen 16-29 (N=3600) vil bli vurdert ved baseline, 12-20 uker (FU1) og 12 måneder (FU2) for å vurdere intervensjonseffekter på kunnskap og atferd relatert til IPV, reproduktiv tvang og relatert skadereduksjon , samt utilsiktet graviditet. Data vil bli samlet inn via lyddatastyrt selvintervju på engelsk eller spansk. Kartutvinning vil spore bruk av klinikken, graviditetstesting og diagnostiserte graviditeter. Regresjonsmodeller passende for longitudinelle data fra klynge-randomiserte studier vil bli brukt for å estimere intervensjonseffekter.