Auf Familienplanung basierende Partnermissbrauchsintervention zur Reduzierung ungewollter Schwangerschaften

Hierbei handelt es sich um eine gemeinschaftsbasierte partizipative Studie zum Testen einer kurzen Intervention zur Verringerung des Risikos von Gewalt in der Partnerschaft (IPV) und einer damit verbundenen ungewollten Schwangerschaft bei jungen, medizinisch unterversorgten Frauen, die Familienplanungskliniken (FP) besuchen. Frauen im Alter von 16 bis 29 Jahren, die FP-Kliniken nutzen, berichten im Vergleich zu gleichaltrigen Altersgenossen über höhere IPV-Raten, Erfahrungen, die mit ungewollten Schwangerschaften verbunden sind. Ein entscheidender Mechanismus, der IPV mit schlechter reproduktiver Gesundheit in Verbindung bringt, ist die Kontrolle der Fortpflanzung von Frauen durch missbräuchliche Partner durch Kondomverweigerung, Druck auf Frauen, schwanger zu werden, und Sabotage der Geburtenkontrolle, ein Phänomen, das als reproduktiver Zwang bezeichnet wird. In der Pilot-Interventionsstudie des Untersuchungsteams gaben 53 % der jungen Frauen, die FP-Kliniken aufsuchten, an, jemals IPV erlebt zu haben, und 25 % berichteten über Fortpflanzungszwang, der in Kombination stark mit einer ungewollten Schwangerschaft verbunden war. Die vorgeschlagene Intervention gegen reproduktiven Zwang/Partnergewalt wurde gemeinsam von Praktikern, Anwälten und Forschern aus der Gemeinde entwickelt, mit maßgeblichem Beitrag von FP-Kunden. Die Intervention ist so konzipiert, dass sie im Rahmen der routinemäßigen FP-Pflege implementiert werden kann, um die Durchführbarkeit und Nachhaltigkeit dieses Programms zu maximieren. Sie bietet 1) Aufklärung und Beurteilung des Klienten in Bezug auf Gewalt gegen Frauen und Fortpflanzungszwang; 2) Diskussion von Verhaltensweisen zur Schadensminderung, um das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft und IPV-Viktimisierung zu verringern, und 3) unterstützte Überweisungen an IPV-Opferdienste. Hierbei handelt es sich um eine umfassende RCT zur Bewertung der Auswirkungen dieses innovativen Programms auf IPV, reproduktiven Zwang und ungewollte Schwangerschaften, große Gesundheitsbedrohungen für medizinisch unterversorgte Frauen. Die Evaluierung dieser Intervention umfasst die zufällige Zuordnung von 25 FP-Kliniken (Randomisierungseinheit) in West-PA entweder zu Interventions- oder Kontrollbedingungen (d. h. Standardbehandlung). Weibliche FP-Klienten im Alter von 16–29 Jahren (N=3600) werden zu Studienbeginn, 12–20 Wochen (FU1) und 12 Monaten (FU2) beurteilt, um Interventionseffekte auf Wissen und Verhalten im Zusammenhang mit IPV, reproduktivem Zwang und damit verbundener Schadensminderung zu bewerten sowie ungewollte Schwangerschaft. Die Daten werden über ein computergestütztes Audio-Selbstinterview auf Englisch oder Spanisch gesammelt. Durch die Diagrammextraktion werden die Klinikauslastung, Schwangerschaftstests und diagnostizierte Schwangerschaften verfolgt. Zur Schätzung der Interventionseffekte werden Regressionsmodelle verwendet, die für Längsschnittdaten aus Cluster-randomisierten Studien geeignet sind.