Intervención de abuso de pareja basada en la planificación familiar para reducir los embarazos no deseados

Este es un estudio participativo basado en la comunidad para probar una intervención breve para reducir el riesgo de violencia de pareja íntima (IPV) y el embarazo no deseado asociado entre mujeres jóvenes, médicamente desatendidas que asisten a clínicas de planificación familiar (PF). Las mujeres de 16 a 29 años que utilizan clínicas de PF informan tasas más altas de IPV en comparación con sus pares de la misma edad, experiencias asociadas con embarazos no deseados. Un mecanismo crítico que conecta la VPI con una salud reproductiva deficiente es el control abusivo de la reproducción de la mujer por parte de la pareja a través del rechazo del uso de condones, presionando a las mujeres para quedar embarazadas y el sabotaje del control de la natalidad, un fenómeno descrito como coerción reproductiva. En el estudio de intervención piloto del equipo de investigación, el 53 % de las mujeres jóvenes que acudían a las clínicas de PF informaron haber experimentado alguna vez IPV, y el 25 % informaron coerción reproductiva, cuya combinación se asoció fuertemente con embarazos no deseados. La intervención propuesta sobre coerción reproductiva/violencia de pareja fue desarrollada en colaboración por profesionales, defensores e investigadores de la comunidad, con aportes significativos de clientes de PF. Diseñada para ser implementada dentro de la atención de PF de rutina, maximizando la viabilidad y sostenibilidad de este programa, la intervención brinda 1) educación y evaluación del cliente con respecto a la IPV y la coerción reproductiva; 2) discusión de conductas de reducción de daños para reducir el riesgo de embarazos no deseados y victimización por VPI, y 3) remisiones apoyadas a servicios para víctimas de VPI. Este es un ECA a gran escala para evaluar los efectos de este programa innovador sobre la IPV, la coerción reproductiva y el embarazo no deseado, las principales amenazas para la salud de las mujeres médicamente desatendidas. La evaluación de esta intervención implicará la asignación aleatoria de 25 clínicas de PF (unidad de aleatorización) en el oeste de Pensilvania a condiciones de intervención o de control (es decir, estándar de atención). Las clientas de PF de 16 a 29 años (N=3600) serán evaluadas al inicio, 12 a 20 semanas (FU1) y 12 meses (FU2) para evaluar los efectos de la intervención en el conocimiento y los comportamientos relacionados con la VPI, la coerción reproductiva y la reducción de daños relacionados. , así como el embarazo no deseado. Los datos se recopilarán a través de una autoentrevista de audio asistida por computadora en inglés o español. La extracción de gráficos hará un seguimiento de la utilización de la clínica, las pruebas de embarazo y los embarazos diagnosticados. Se utilizarán modelos de regresión apropiados para datos longitudinales de ensayos aleatorizados por grupos para estimar los efectos de la intervención.