Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) a P50 evokovaná potenciální složka (rTMS-P50)

Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je nedávnou technikou, která prokázala svou účinnost jak u deprese, tak u schizofrenie. Pokud však jeho účinnost uznala vědecká komunita a lékaři, jeho působení na neurony a mozkové sítě zůstává diskutováno.

V motorických oblastech různé studie rTMS obecně používají frekvence stimulace 1 až 40 Hz s rozdílnými účinky; nízké frekvence jsou spojeny s inhibičním účinkem, zatímco nejvyšší frekvence mají spíše určité facilitační účinky, jak dokládají motorické reakce. To, co platí pro motorický systém, však nemusí nutně platit pro jiné mozkové oblasti, které mají různé neuronální organizace. Pokud je snadné pozorovat tyto opačné účinky rTMS na motorický systém (přítomnost nebo nepřítomnost pohybů), tyto potenciální účinky na integrovanější kortex zapojený do funkcí na vysoké úrovni nebyly prokázány.

Jednou z možností interpretace účinků rTMS v nemotorických cerebrálních oblastech by bylo studium modifikací EEG před a po rTMS a zjištění, zda existuje rozdílný účinek vysokých a nízkých frekvencí stimulace. Až dosud studie spojující tyto dvě techniky pozorovaly modifikace elektrické aktivity mozku pouze během několika sekund až minut po rTMS, což se zdá být v kontrastu s klinickými účinky pozorovanými s velkým zpožděním (několik dní).

Přínos našeho výzkumu spočívá ve využití paradigmatu suprese složky evokovaného potenciálu P50 před a po rTMS testované s nízkou a vysokou frekvencí stimulace. Toto paradigma sestává ze dvou identických sluchových podnětů prezentovaných ve velmi krátkém intervalu (obecně 500 milisekund), přičemž druhý zvuk generuje vlnu P50 slabší amplitudy než první nebo je u zdravých jedinců zcela zrušen. Tento efekt, který byl dobře prozkoumán, by však mohl vyplývat z inhibičního působení v důsledku gabaergních interneuronů na pyramidové neurony kůry. Vyšetřovatelé tedy předpokládají, že vysokofrekvenční rTMS by měla facilitační účinek na temporální lalok, a tak by nevyvolala žádnou supresi P50 po rTMS, zatímco nízkofrekvenční rTMS by vyvolala inhibiční účinek vyznačující se větší supresí P50.

Metodika: Po písemném souhlasu bude zařazeno 30 zdravých subjektů (z toho 16 žen). Po randomizaci obdrží 2 sezení rTMS v křížení při 1 Hz a 20 Hz v intervalu 30 dnů. Před a po rTMS bude provedeno EEG a evokovaný potenciál P50. Místo stimulace bude určeno neuronavigací a bude odpovídat maximálnímu aktivačnímu shluku generovanému jazykovou úlohou během funkčního zobrazování magnetickou rezonancí. Hlavním hodnotícím kritériem je poměr S2/S1 P50. Budou vyhodnoceny potenciální sekundární efekty (upraveno UKU). Sekundárními kritérii jsou porovnání EEG spekter před a po rTMS v pásmech alfa, beta a gama.