Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) og P50-fremkaldt potentialekomponent (rTMS-P50)

Den gentagne transkranielle magnetiske stimulation (rTMS) er en nyere teknik, der har demonstreret sin effektivitet i både depression og skizofreni. Men hvis dens effektivitet er blevet anerkendt af det videnskabelige samfund og klinikerne, er dens virkning på neuroner og cerebrale netværk fortsat omdiskuteret.

I de motoriske regioner bruger de forskellige rTMS-studier generelt stimuleringsfrekvenser på 1 til 40 Hz med differentielle effekter; de lave frekvenser er forbundet med en hæmmende effekt, hvorimod højeste frekvenser snarere har nogle facilitatoreffekter, som attesteres af de motoriske reaktioner. Hvad der er gyldigt for det motoriske system, er dog ikke nødvendigvis anvendeligt for andre cerebrale regioner, der har forskellige neuronale organisationer. Hvis det er let at observere disse modsatte effekter af rTMS på det motoriske system (tilstedeværelse eller fravær af bevægelser), er disse potentielle effekter på mere integreret cortex involveret i funktioner på højt niveau ikke blevet bevist.

En af mulighederne for at fortolke virkningerne af rTMS i ikke-motoriske cerebrale regioner ville være at studere modifikationerne af EEG før og efter rTMS og se, om der eksisterer en differentiel effekt af de høje og lave stimuleringsfrekvenser. Indtil nu har studierne, der har koblet disse to teknikker, kun observeret modifikationer af hjernens elektriske aktivitet i løbet af nogle sekunder til minutter efter rTMS, hvad der ser ud i modsætning til de kliniske effekter, der er observeret efter en lang forsinkelse (flere dage).

Bidraget fra vores forskning ligger i brugen af ​​paradigmet for undertrykkelse af P50-fremkaldt potentiel komponent før og efter rTMS testet med lave og høje stimuleringsfrekvenser. Dette paradigme består af to identiske auditive stimuli præsenteret med et meget kort interval (generelt 500 millisekunder), den anden lyd genererer en P50-bølge med svagere amplitude end den første eller er fuldstændig afskaffet hos raske forsøgspersoner. Denne effekt, der er blevet godt undersøgt, kan imidlertid skyldes en hæmmende virkning på grund af de gabaerge interneuroner på de pyramidale neuroner i cortex. Efterforskerne antager således, at højfrekvent rTMS ville have en faciliterende effekt på tindingelappen og derfor ikke ville inducere nogen undertrykkelse af P50 efter-rTMS, hvorimod lavfrekvent rTMS ville inducere en hæmmende effekt markeret af en større undertrykkelse af P50.

Metoder: 30 raske forsøgspersoner (heraf 16 kvinder) vil blive inkluderet efter skriftligt samtykke. De vil efter randomisering modtage 2 sessioner af rTMS i cross over ved 1Hz og 20Hz med 30 dages interval. Et EEG og et P50-fremkaldt potentiale vil blive udført før og efter rTMS. Stimuleringsstedet vil blive bestemt ved neuronavigation og vil svare til den maksimale aktiveringsklynge, der genereres af en sprogopgave under funktionel magnetisk resonansbilleddannelse. Det vigtigste bedømmelseskriterium er S2/S1-forholdet for P50. De potentielle sekundære effekter vil blive evalueret (UKU tilpasset). De sekundære kriterier er sammenligninger før og efter rTMS af EEG-spektre i alfa-, beta- og gammabåndene.