Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) en P50 Evoked Potential Component (rTMS-P50)

De repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een recente techniek die zijn efficiëntie heeft aangetoond bij zowel depressie als schizofrenie. Hoewel de efficiëntie ervan door de wetenschappelijke gemeenschap en de clinici is erkend, blijft de werking ervan op neuronen en cerebrale netwerken ter discussie staan.

In de motorische regio's gebruiken de verschillende rTMS-onderzoeken over het algemeen stimulatiefrequenties van 1 tot 40 Hz met differentiële effecten; de lage frequenties worden geassocieerd met een remmend effect, terwijl de hoogste frequenties nogal wat faciliterende effecten hebben, zoals blijkt uit de motorische reacties. Wat geldig is voor het motorsysteem, is echter niet noodzakelijkerwijs van toepassing op andere hersengebieden met verschillende neuronale organisaties. Als het gemakkelijk is om deze tegengestelde effecten van rTMS op het motorsysteem (aanwezigheid of afwezigheid van bewegingen) waar te nemen, zijn deze potentiële effecten op meer geïntegreerde cortex die betrokken zijn bij functies op hoog niveau niet bewezen.

Een van de mogelijkheden om de effecten van de rTMS in niet-motorische cerebrale gebieden te interpreteren, zou zijn om de modificaties van het EEG voor en na rTMS te bestuderen en om te zien of er een differentieel effect bestaat tussen de hoge en lage frequenties van stimulatie. Tot nu toe hebben de onderzoeken die deze twee technieken hebben gekoppeld alleen veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen waargenomen gedurende enkele seconden tot minuten na rTMS, wat in tegenstelling lijkt te zijn met de klinische effecten die na een lange vertraging (enkele dagen) worden waargenomen.

De bijdrage van ons onderzoek ligt in het gebruik van het paradigma van onderdrukking van de P50 opgewekte potentiële component voor en na rTMS getest met lage en hoge frequenties van stimulatie. Dit paradigma bestaat uit twee identieke auditieve stimuli die worden gepresenteerd met een zeer kort interval (meestal 500 milliseconden), waarbij het tweede geluid een P50-golf genereert met een zwakkere amplitude dan het eerste of volledig wordt opgeheven bij gezonde proefpersonen. Dit goed bestudeerde effect zou echter het gevolg kunnen zijn van een remmende werking als gevolg van de gabaergische interneuronen op de piramidale neuronen van de cortex. De onderzoekers veronderstellen dus dat rTMS met hoge frequentie een faciliterend effect zou hebben op de temporale kwab en dus geen onderdrukking van de P50 na rTMS zou veroorzaken, terwijl rTMS met lage frequentie een remmend effect zou hebben dat wordt gekenmerkt door een grotere onderdrukking van de P50.

Methoden: 30 gezonde proefpersonen (waarvan 16 vrouwen) worden geïncludeerd na schriftelijke toestemming. Zij ontvangen na randomisatie 2 sessies rTMS in cross-over op 1Hz en 20Hz met een interval van 30 dagen. Voor en na rTMS wordt een EEG en een P50 evoked potential gedaan. De plaats van stimulatie zal worden bepaald door neuronavigatie en zal overeenkomen met het maximale activeringscluster dat wordt gegenereerd door een taaltaak tijdens functionele magnetische resonantiebeeldvorming. Het belangrijkste beoordelingscriterium is de S2/S1-verhouding van de P50. De mogelijke secundaire effecten zullen worden geëvalueerd (UKU aangepast). De secundaire criteria zijn de vergelijkingen voor en na rTMS van EEG-spectra in de alfa-, bèta- en gammabanden.