Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и компонент вызванного потенциала P50 (rTMS-P50)

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) — это новейший метод, который продемонстрировал свою эффективность как при депрессии, так и при шизофрении. Однако, хотя его эффективность была признана научным сообществом и клиницистами, его действие на нейроны и мозговые сети остается спорным.

В двигательных областях в различных исследованиях rTMS обычно используются частоты стимуляции от 1 до 40 Гц с различными эффектами; низкие частоты связаны с тормозящим эффектом, тогда как самые высокие частоты имеют скорее некоторые облегчающие эффекты, о чем свидетельствуют двигательные реакции. Однако то, что справедливо для двигательной системы, не обязательно применимо к другим церебральным областям, имеющим другую организацию нейронов. Если эти противоположные эффекты rTMS на моторную систему легко наблюдать (наличие или отсутствие движений), то эти потенциальные эффекты на более интегрированную кору, участвующую в функциях высокого уровня, не доказаны.

Одной из возможностей интерпретировать эффекты рТМС в немоторных областях мозга было бы изучение модификаций ЭЭГ до и после рТМС и выяснение того, существует ли дифференциальный эффект высоких и низких частот стимуляции. До настоящего времени в исследованиях, сочетающих эти два метода, наблюдались модификации электрической активности головного мозга только в течение нескольких секунд или минут после рТМС, что контрастировало с клиническими эффектами, наблюдаемыми после длительной задержки (несколько дней).

Вклад нашего исследования заключается в использовании парадигмы подавления компонента вызванного потенциала Р50 до и после тестирования рТМС с низкой и высокой частотой стимуляции. Эта парадигма состоит из двух идентичных слуховых стимулов, предъявляемых с очень коротким интервалом (обычно 500 миллисекунд), причем второй звук генерирует волну P50 с меньшей амплитудой, чем первый, или полностью исчезает у здоровых людей. Однако этот хорошо изученный эффект мог быть результатом тормозного действия габаэргических интернейронов на пирамидные нейроны коры. Таким образом, исследователи предполагают, что высокочастотная rTMS будет оказывать облегчающее действие на височную долю и, таким образом, не будет вызывать подавления P50 после rTMS, тогда как низкочастотная rTMS будет вызывать ингибирующий эффект, отмеченный большим подавлением P50.

Методы: 30 здоровых субъектов (из которых 16 женщин) будут включены после письменного согласия. После рандомизации они получат 2 сеанса rTMS в перекрестном режиме с частотой 1 Гц и 20 Гц с интервалом в 30 дней. ЭЭГ и вызванные потенциалы P50 будут выполняться до и после rTMS. Место стимуляции будет определяться с помощью нейронавигации и будет соответствовать максимальному кластеру активации, генерируемому языковой задачей во время функциональной магнитно-резонансной томографии. Основным критерием оценки является соотношение S2/S1 P50. Потенциальные вторичные эффекты будут оценены (адаптировано UKU). Вторичными критериями являются сравнения спектров ЭЭГ до и после рТМС в альфа-, бета- и гамма-диапазонах.