Vliv hubnutí na hladiny antimüllerovského hormonu u žen se syndromem polycystických vaječníků (PCOS)

Prvním cílem naší studie bylo zkoumat kombinovaný účinek diety, fyzického cvičení a orlistatu po dobu 24 týdnů na hladiny antimülleriánského hormonu (AMH) v séru u obézních žen se syndromem polycystických ovarií (PCOS) au obézních kontrol.

Studie zahrnovala šedesát jedna (61) žen s PCOS (průměrný věk: 26,11±6,86 a průměrný index tělesné hmotnosti: 34,83±6,39), podle věku a indexu tělesné hmotnosti (BMI) s dvaceti (20) obézními ženami bez PCOS (průměrný věk: 26,95±4,77) a střední BMI: 36,79 ± 6,98). Diagnóza PCOS byla založena na kritériích konsenzu 2003 Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponzored PCOS.

Stručně řečeno, mírná denní fyzická aktivita a normální bílkovinová dieta s omezeným příjmem energie byla předepsána na základě vypočteného individuálního bazálního metabolismu (BMR) všech žen (BMR-600 kcal/d) po dobu 24 týdnů. Kromě toho byl orlistat (Xenical, Roche S.A., Řecko; 120 mg, 3krát denně) podáván před každým jídlem po dobu 24 týdnů. Na začátku, týden 12 a týden 24, v 9:00 ráno, po celonočním hladovění, byly subjekty zváženy. Obvod pasu a boků byl měřen dvakrát. Byly odebrány vzorky krve a byly měřeny bazální sérové ​​hladiny AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroxyprogesteronu (17a-OHP), SHBG, glukózy a inzulínu. Koncentrace AMH byly měřeny pomocí enzymaticky zesíleného oboustranného imunotestu [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX]. Teoretická citlivost metody je 0,006 ng/ml, variační koeficient v rámci testu pro vysoké hodnoty je 3,3 % a mezitestový variační koeficient pro vysoké hodnoty je 6,7 %.

Studovali jsme také změny průměrného počtu folikulů (vyjádřeno jako průměrný počet folikulů obou vaječníků = folikuly pravého vaječníku + folikuly levého vaječníku/2) a středního objemu vaječníků (vyjádřeno jako průměrný objem obou vaječníků = objem pravého vaječník+ objem levého vaječníku/2).

Dalším cílem naší studie bylo zkoumat vliv hypokalorické diety, fyzického cvičení plus sibutraminu na sérové ​​hladiny AMH, tělesné složení, hormonální a metabolické parametry u pacientek s nadváhou a obezitou se syndromem polycystických ovarií (PCOS).

Do této studie byly vybrány ambulantní pacientky, premenopauzální, netěhotné, nekojící ženy, ženy s nadváhou a obézní (index tělesné hmotnosti, BMI >27), ve věku 18 let a starší s PCOS. Studie zahrnovala padesát sedm (57) žen s PCOS (průměrný věk: 26,11±6,86 a průměrný index tělesné hmotnosti: 34,83±6,39) které kromě diety a cvičení podstoupily léčbu sibutraminem, v souladu s věkem a indexem tělesné hmotnosti (BMI) s devatenácti (19) obézními ženami s PCOS (průměrný věk: 26,95±4,77 a střední BMI: 36,79±6,98) léčit pouze dietou a cvičením. Diagnóza PCOS byla založena na kritériích konsenzu PCOS sponzorovaných ESHRE/ASRM z roku 2003. Ženy bez klasického deficitu 21-hydroxylázy, hyperprolaktinemie, tumoru nadledvin nebo vaječníků a Cushingovy choroby byly příslušnými testy vyloučeny. Dalšími vylučovacími kritérii byla hypertenze, dysfunkce štítné žlázy, zjevný diabetes mellitus a současná léčba, jako jsou antihypertenziva, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu nebo jiný lék SNRI, perorální antikoncepční pilulky nebo jakákoli jiná antiandrogenní léčba (cyproteron acetát, spirolakton, uvolňování luteinizačního hormonu (LH) agonisté hormonů) a látky zvyšující citlivost na inzulín (metformin, pioglitazon, rosiglitazon), které mohou interagovat s citlivostí na inzulín a lipidovým profilem.

Stručně řečeno, všichni pacienti byli umístěni na hypokalorickou dietu plus sibutramin (10 mg denně) po dobu prvního měsíce a poté na hypokalorickou dietu plus sibutramin (10 mg denně) nebo pouze na hypokalorickou dietu po dobu následujících 6 měsíců. Mírná fyzická aktivita (3 hodiny týdně) a dieta s normálním obsahem bílkovin, energeticky omezená dieta byla předepsána na základě vypočteného individuálního bazálního metabolismu (BMR) všech žen (BMR-600 kcal/d), po dobu 24 týdnů. .

Na začátku, týden 12 a týden 24, v 9:00 ráno, po celonočním hladovění, byly subjekty zváženy. Obvod pasu a boků byl měřen dvakrát. Byly odebrány vzorky krve a byly měřeny bazální sérové ​​hladiny AMH, FSH, LH, PRL, T, D4A, DHEAS, 17a-hydroxyprogesteronu (17a-OHP), SHBG, glukózy a inzulínu. Koncentrace AMH byly měřeny pomocí enzymaticky zesíleného oboustranného imunotestu [DSL-10-14400 Active Müllerian Inhibiting Substance/AMH enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) kit, DSL Laboratories, Webster, TX].